全膝关节置换骨混凝土型假体与生物型假体术后长期相似

目年前对于均髋关节生成中都头骨木料型式局限和生物学型式局限哪一种很好即便如此普遍存在很大的质疑。流行病学上头骨木料型式局限的用到量占到了绝大多数，甚至被认为是均肘生成局限相同的金新标准。但随着局限设计者装配工艺的技术革新以及局限材料的持续发展，生物学型式局限受到了越来越多的追捧，它较强以下可能的好处：存留头骨量、容易翻修、尽量避免头骨木料外的胃癌、以及长期以来准确率越来越高。到目年前为止，只有少数研究成果在各有不同举例的病亦然中都非常了两类均髋关节局限的流行病学，由于普遍存在相当多的干扰环境因素，因此很难对两类局限哪种很好作出越来越加确切的认定。

中韩Ewha男子国立大学MokDong养老院关节生成中都心的Park JW和Kim YH最近在JBJS（Br）上发备注了他们在50亦然病人进先为时的一项年前瞻官能随机配对研究成果结果，探讨了头骨木料型式和生物学型式均髋关节局限生成后的长期以来。该一组50亦然100肘外因各有不同以往的头骨病症给与双外侧TKA治疗，其中都一外侧给与头骨木料型式局限生成，另一外侧为生物学型式局限。TKA练成年前所有髋关节无其它髋关节疗程史。局限外为Zimmer日本公司生产的NexGen后横向腱存留型式局限，两种局限除相同作法上各有不同外其它设计者特色完均相同。该一组病人练成年前两一组髋关节间病变以往、呼吸困难、畸形以往、关节活动度以及头骨缺损以往等总体无显著关联性。练成后平外随访期为13.6年（范围：13-14年）。所有疗程外由Kim YH一人进先为时时，练成中都操作程序相反，所有病亦然外先为髌头骨生成。练成后康复训练原理相反。

髋关节动态评价引入KSS分数及WOMAC分数法，病人总体引入VAS法等原理，分别于练成后3月、1年，以后每年进先为时动态。图片学评估引入躯干均长X片进先为时，测定前臂股角、局限一组分的依序关系、前臂头骨平台局限覆盖以往、关节本站、股头骨后髁扁率距、局限外围透亮本站以及髌头骨局限角等。

该研究成果结果辨识：

两一组髋关节间在练成年前练成后肘关系分数及动态分数、呼吸困难分数、WOMAC分数、先为走距离、ROM、是否必需材以及上下楼梯的能力等总体外无显著关联性。 练成年前练成后两一组髋关节活动度间无明显关联性。练成年前头骨木料相同一组和生物学相同一组髋关节活动度分作120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），练成后仰卧位髋关节活动度分作124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而练成后负重位髋关节活动度则分作109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三亦然病人外，所有病人练成后髋关节屈曲活动度外成比例90o。 果子狸随访时，病人对两一组髋关节总体相似，头骨木料相同一组平外为8.1分，而生物学相同一组则为8.3分。50亦然病人中都，有42亦然备注示对两种相同作法无偏好，分别有4亦然病人越来越愿意选择头骨木料型式或生物学型式局限。 练成两一组髋关节年前练成后图片评估结果无明显关联性。生物学型式局限一组练成后第1布尔有1亦然显现出前臂头骨外侧局限冷冻官能并以头骨木料局限进先为时了翻修。 Kaplan-Meier生存分析辨识：练成后14布尔股头骨外侧局限准确率为100%，头骨木料一组前臂头骨外侧局限准确率为100%，而非头骨木料一组前臂头骨局限准确率为98%。 两一组病亦然胃癌的发生率相似且较低。仅生物学型式局限一组围疗程期中毒者量显著多于头骨木料一组（1154.6ml vs 1010.8ml）。两一组髋关节外有1亦然发生练成后深部受到感染，但外经疗程先为开放官能关节清洗并连续静脉滴注抗生素6都将治愈。

从右图1 Zimmer日本公司NexGen头骨木料型式及生物学型式后横向腱存留型式均髋关节局限实物从右图片：a 生物学型式股头骨外侧局限后面静（该局限亦被用于头骨木料相同一组）；b 头骨木料型式前臂头骨局限光滑的金属备注面（从右）以及生物学型式局限的金属纤维备注面（右）；c 头骨木料型式股头骨及前臂头骨局限Pop（从右）以及生物学型式股头骨及前臂头骨局限Pop（右）。

从右图2 本研究成果外随机对照实验设计者流程从右图。

备注1 练成年前外资料

备注2 果子狸随访时流行病学评估结果

备注3 图片检验

从右图3 65岁女官能病人，双髋关节头骨官能病症。练成后12年站立位年前后位（a）及外侧位（b）X片检验辨识：头骨木料相同（右肘）及生物学型式相同（扭伤）的NexGen CR局限外牢相同固，位置较好。双肘局限外围外无透亮本站及头骨溶解前兆。

尽管目年前流行病学上头骨木料型式TKA局限的用到量即便如此显著多于生物学型式局限，但生物学型式局限生成所较强的假定的好处使得研究成果者应该进一步追捧生物学型式TKA局限的流行病学用到效果。Park JW和Kim YH的研究成果的好处在于用到同一日本公司生产的设计者上完均相同，仅相同作法各有不同的两种局限，于同一病人双外侧髋关节分别不予生成，以相同作法为新标准分一组配对非常，并且所有病亦然都由同一位医生进先为时时。这些特色在较大以往上无关了许多流行病学研究成果很难尽量避免的可比官能较差的以致于，因此其外结论较强较好的流行病学意义。但相对而言，该研究成果的病亦然数量以及练成后随访期限即便如此相对不足，因此尚能必需越来越进一步的研究成果，还包括纳入除头骨病症外的其它比较严重髋关节病变，不予验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei