手术切除与术后负荷治疗耳郭瘢痕疙瘩 1 例

双耳郭为瘢痕水泡的好发躯干之一。双耳郭瘢痕水泡的 诱因有很多种，大部分是由上衣刺毛所致。现阶段外科手妖术双犬科 瘢痕水泡的作法有很多，但已为为统一有效的规范化外科手妖术 方案。我们运用于 V-T 下颚博除的设计及妖术后角化加灌注治 风湿双耳郭瘢痕水泡 1 举例，治果满意，未见患，无双耳 郭病症，达到很好的外科手妖术和美容效果， 现分析报告如下。1 个人资料简要病变女， 21 岁。左双耳双耳轮部上衣刺毛后 3 个年末刺毛 所在位置出现硬结， 1 在短期内日趋增大。于 2015 年 11 年末 6 日就 诊于我院指甲科。 体格定期检查：各管理系统定期检查均正常。指甲科定期检查：左双耳 双耳轮部偏上方可见大小约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的椭 圆形肿物，表面指甲较正常指甲颜色深，角化可见崛起 水肿的肾脏(平面图 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损组织起来生理定期检查：真皮内胶原纤维素及成纤维素细 十面体水肿，胶原束增宽，排列紊乱，可见玻璃样变。 诊断：双耳郭瘢痕水泡。 外科手妖术：予手妖术博除。基本上颌部指甲清洁消毒后铺无 菌巾， 运用于角化经年累月。手妖术运用于 V-T 下颚博除的设计， 即用止血钳沿瘢痕水泡中间与正常指甲组织起来交界所在位置外 缘夹出两条直线，相交于瘢痕顶点，构成等边 V 字形 离断线，用直的组织起来钳子沿 V 形离断线最远瘢痕水泡 底部数 0.2 cm 所在位置，将瘢痕水泡所在所在位置的双耳郭软组织起来 整块博除(平面图 2A、平面图 3A)。对有脊柱受损者合适行脊柱 修剪做成，增加侧向，使双犬科脊柱并不需要疏松对合，双犬科 形体无明显改变， 之后先拉拢博口脊柱博缘，一并中间 指甲博缘间断博口(平面图 2B)。妖术后所有离体双犬科瘢痕疙 瘩送检我院生理科。妖术后予施打制剂基本上抗感染治 风湿 3 d。妖术后 2 d 基本上格外换，妖术后 7 d 拆线(平面图 3B)。拆线后给予角化外用双耳夹加灌注 6 个年末，担忧为 3.2 kPa， 每天 24 h 不间断加灌注， 每次清洁瘢痕所在位置指甲及格外换内 部衬垫物时，时间≤30 min，随访 12 个年末观察。博 口低矮，无角化水肿(平面图 3C)，未觉不适，达治愈标准。左双耳双耳轮部偏上方一椭圆形肿物，表面指甲较 正常指甲颜色深， 角化有崛起水肿的肾脏 平面图 1 双犬科瘢痕水泡病变妖术前双耳轮部皮损平面图 2 V-T 下颚博除的设计模的设计平面图A：妖术中所完整博除瘢痕水泡及部分脊柱组织起来，合适脊柱修剪做成，使双耳郭脊柱并不需要疏松对合； B：妖术后 7 d，博口肿胀极好，皮缘对合疏松齐；C：妖术后 12 个年末，双耳郭形体完整， 无病症引发 平面图 3 双耳郭瘢痕水泡病变妖术中所及妖术后皮损2 讨 论瘢痕水泡是机体组织起来受到创伤后，在肿胀过程中所 所构成的一种过度水肿的异常生理性瘢痕组织起来。双耳郭 躯干属于好发躯干之一，多由上衣刺毛引起[1]。 现阶段瘢痕水泡的外科手妖术作法主要包括手妖术外科手妖术、物 理外科手妖术及抑制剂外科手妖术[2]。抑制剂外科手妖术一般运用于角化注射糖皮 质激素的作法， 与手妖术外科手妖术比起，外科手妖术病患粗大， 角化容易 构成指甲变小， 毛细肾脏崛起及角化色素沉着及脱失[3]。 手妖术作法一般运用于皮片GameCube及下颚技妖术修复创面，与 本妖术的设计比起，一各个方面创伤大，手妖术重复性较少，手妖术时间 较粗大， 妖术后直至时间粗大， 可诱导新的瘢痕水泡构成。另一 各个方面从美容角度看皮片GameCube及下颚技妖术容易导致角化 双耳郭病症，指甲变小及色素沉着更为严重、色素脱失等不良影响 轻盈。而本妖术的设计妖术后直至极好， 角化无双耳郭病症构成， 格外 无指甲变小及色素异常的引发。与面部其他躯干比起， 尤其是瘢痕水泡的好发躯干双耳垂部，双耳郭躯干格外适合这 种 V-T 博除，但对于比较少的瘢痕血块，蒂部较宽， 对脊柱摧残较严重的，会因博除组织起来除此以外是脊柱过多将 无法实施并不良影响双耳的形体。 妖术前妖不须要对病变有一个全面评估，除此以外是对美 容要求过高或者本身具有不同持续性精神状态的病变， 应该引起妖不须除此以外的注意，妖术中所一定要对有脊柱受损者进行合适脊柱修剪做成，使双耳郭脊柱并不需要疏松对 合，尽可能的增加双耳郭病症，同时对周围指甲更好游 离，尽可能做到无侧向博口，进而为后续外科手妖术打下很 好基础。妖术后防范瘢痕外科手妖术，主要包括放射外科手妖术、担忧 外科手妖术、硅胶膜、雷射及再生外科手妖术[4]。本妖术的设计妖术后运用于灌注 压外科手妖术，其安全性格外好，且依从性高。考虑病变心理 比较灌注抑，且放射外科手妖术有潜在致癌性，角化容易留有 黑斑、瘙痒及色素沉着等因素，本举例病变未运用于放射 外科手妖术等特别设计外科手妖术。参考文献略。原始出所在位置：吕运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，手妖术博除与妖术后担忧外科手妖术双耳郭瘢痕水泡 1 举例[J],临床指甲科周刊，2019,48（8）：516-517.