JNNP:特发性颅内高压静脉支架包涵术后硬膜窦整体塌陷

2021-12-13 02:32:21 来源:
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横背杜较宽(LSS)似乎代表了特发普遍性颅内高压(IIH)动脉-肾脏流出的诊疗证据。这些较宽似乎在维持或出现异常IIH的“恶普遍性气化”里起着关键作用。颅内高压病症(Intracranial Hypertension)是由多种颅内、外病因引起的颅腔段落物的大小增高并超出颅内压通气代偿适用范围的一种常见的诊疗病症伐。头痛、痉挛和视肿胀称为颅内压上升原于征伐,为颅内压上升的典型显出。若组织学普遍性、开放普遍性的颅内压上升,可显现出危及病人生命的紧急情况。

通过维持动脉子系统和蛛网膜下腔之间的生理压力梯度,动脉杜底座多半奥义(VSS)可以创出这种气化,在许多才会可以有效地加剧颅内压下降时(ICP)的无关腹泻。然而,IIH腹泻似乎会在共约10%的病变里里风。在大多数里风确诊里,推断出邻近同横背杜和/或上纵杜(SLS)近端三分之一的底座较宽,这似乎重新出现异常了IIH的组织学轴线。在的人会或轻度腹泻病变里,VSS后动脉子系统显出的一系列转变从未被风险评估过。

回顾普遍性收集了2013年1年末至2019年12年末在两个三级转诊机构做VSS病患IIH的倒数病变的诊疗和放射学特征伐。扩及国际标准为做VSS病患的对用药病患拒绝接受或有禁忌病症的IIH病变。所有病变在底座多半当年和多半后3-6个年末顺利完成了脑部3T-MRI和对比大幅提高MR动脉摄影奥义。在局部下放有底座当年,顺利完成基本上数字减影血管摄影奥义和动脉测压。来得横杜底座多半当年后硬膜杜腔的国土面积、最小直径和空腔,以及上纵、直杜(SS)的下、里、上三分之一。

28名病变被扩及分析。所有病变的状肿胀只不过消失,22例里19例只不过消失或头痛明显减轻。随访期间(29.6±16.9)个年末,无IIH诊疗里风。VSS后,28例病变里22例底座对横LS较宽无转变,6例底座对横LS较宽加重。在系列研究里,VSS后大部份硬膜动脉杜的大小、腔国土面积和直径值得注意增大。这些转变与杜的初始大小单独无关,这意味着在底座多半当年动脉硬脑膜杜较大的病变较宽更轻微。底座多半当年,体重Index(BMI)与横杜较宽的轻微上都以及底座多半后SLS下三分之一较宽的轻微上都无关。底座多半后,BMI与底座多半后SLS下三分之一的直径和国土面积,以及对横杜环周围的国土面积呈负无关。外源普遍性LSS病变的硬膜动脉杜比介导或混合普遍性较宽病变的小。

上纵杜腔国土面积的演变

先当年的空腔研究表明,与对照组相比,IIH病变的硬膜杜空腔值得注意减少。根据结果,即使在VSS后,硬膜动脉杜的较宽也会衰弱,而矛盾的是,颅内高压无关诊疗腹泻明显加强。在一些研究里,VSS后肿胀的消退与肾脏开放压力(CSFOP)的但会化无关。顾虑到这些结果,并且顾虑到病变在底座多半后PE只不过消退的无论如何,患有ICP很似乎但会。因此,研究结果不能证实动脉杜较宽是由颅内压下降时引起的。同样,研究显示IIH病变和但会ICP病变的其他硬膜杜(而不仅仅是横杜)似乎变小,提示IIH病变LSS的组织学每一次似乎与硬膜固有电磁学政治普遍性的忽略有关。虽然整个硬脑膜的电磁学政治普遍性似乎会忽略,但VSS应将暴发在横杜。这些LSS引起的动脉子系统内的动脉压下降时似乎在消除上游动脉杜塌陷里起作用。

动脉底座多半奥义后硬膜动脉杜的普遍较宽表明,动脉底座多半奥义后IIH的潜在程序似乎一直是热衷于的,这似乎随之而来10%的病变在底座多半后显现出ICH的诊疗里风。VSS后IIH的里风似乎应将影响初始ICP极高、BMI极高和外源普遍性较宽的心目里病变。BMI与底座多半当年横杜较宽的轻微上都、SSS下三分之一的较宽上都以及底座多半后对横杜环周围的较宽上都密切无关。因此,即使在底座多半奥义后,美容一直是用药病患的目标,以避免这些病变IIH的里风。顾虑到动脉底座多半奥义后硬膜杜的人会较宽的暴发率,只有在里风或开放普遍性状肿胀、CSFOP下降时和明显较宽普遍性压力梯度的病变才应顾虑顺利完成第二次血管内手奥义。

尽管脑出血无关的诊疗腹泻得到加剧或加强,但推断出IIH病变经VSS病患后硬膜杜空腔上都上减少。这些结果令人吃惊地支持了硬脑膜电磁学政治普遍性的忽略似乎与IIH里LSS的起源有关的假说。底座多半后SLS变小似乎随之而来IIH里风,且与病变BMI值得注意无关。

Kedra A, Lahlouh M, Shotar E, et al Global collapse of the dural sinuses after venous stenting in idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325717
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