肠颚骨汽缸时有脱臼是髋部常见脱臼,其中会 75% 的肠颚骨汽缸时有脱臼为不稳定型脱臼各种类型,髓内铁环浮动是迄今为止内浮动外科手术肠颚骨汽缸时有脱臼的一种外科手术选择,但是如果术中会脱臼很难给与准确的病理学废黜,术后可能会显现螺铁环切除或碎裂等严重并发症(绘出 1)。大多数的肠颚骨汽缸时有脱臼通过两端机车并将远末端肢体内旋就可获得较好的合上废黜真实感,但是一些难于废黜的脱臼则必需经皮小切开专门设计手术甚至必需来作脱臼末端的切开废黜。
Carr 等人发现有一类肠颚骨汽缸时有脱臼通常必需经皮配置才能获得病理学废黜,这种脱臼不具备以下特点:脱臼远末端的肠颚骨短缩并外旋,脱臼肌腱的肠颚骨头和肠颚骨颈不仅存在内翻畸形而且向后对齐重回粉碎的肠颚骨汽缸时有周边地区,脱臼肌腱肠颚骨颈前末端结节和脱臼远末端肠颚骨夹绑。
对于这种脱臼,通过合上废黜很更容易获得先为种系统病理学废黜的真实感,但是侧位可视时脱臼末端仍存在前末端颚骨大脑皮质碎裂分离必需调整废黜(绘出 2)。为解决上述废黜难题,韩国的 Youngwoo Kim 医生运用于背攀交废黜新科技获得贵好,其方面发表文章在 2014 年 5 月初的 Injury 上。
绘出 1 脱臼废黜不贵在术后 1 年显现螺铁环拉长
绘出 2 合上废黜后的肠颚骨汽缸时有脱臼,在先为可视说明了脱臼废黜贵好(脱臼对齐少于 1 个大脑皮质宽度,左侧绘出),但是侧位可视则说明了合上废黜后前末端颚骨大脑皮质仍存在对齐(对齐将将近 2 个结节宽度,下方绘出)
手术技巧及步骤
1. 成功后在灭菌铺巾前进行合上伎俩废黜,纠正肢体短缩和旋转对齐,通过前后位可视确认脱臼末端侧边大脑皮质连续。
2. 先为可视说明了脱臼废黜懊恼后,行髋关节轴向可视,然后灭菌铺巾。
3. 难以实现此各种类型的脱臼在轴位种系统肠颚骨肌腱前方大脑皮质夹绑并向后对齐(绘出 3),原作者从外部运用于颚骨背攀交新科技废黜脱臼。
4. 在肠颚骨大汽缸上方 5 cm 处来作一切开,顺着肠颚骨肌腱前末端大脑皮质绑进颚骨背,注意不必要损伤肠颚骨肌腱血管神经,使其尖末端重回脱臼断末端(绘出 4)。
5. 当颚骨背尖末端重回脱臼肌腱以后,将其沿其纵轴旋转,攀交提起向后对齐的脱臼肌腱,终止脱臼末端的夹绑(绘出 5)。
6. 当正侧位可视除此以外说明了脱臼废黜懊恼后,从前部绑进一枚 2 mm 直径斯氏针以临时浮动脱臼。该斯氏针应位于肠颚骨颈前末端三分之一处,以不必要直接影响早期软性肠颚骨肌腱髓内铁环(PFNA)的螺旋形支架。
7. 所有脱臼除此以外运用于比利时邦尼斯公司生产的 PFNA 进行浮动。
8. 术后 2 天开始站立唱歌,术后 3 天在左手或的专门设计下开始载客。
绘出 3 正侧位 X 线及基本概念绘出:说明了脱臼肌腱向后对齐造成前末端大脑皮质夹绑,先为种系统说明了脱臼病理学废黜,但是侧位种系统脱臼仍存在畸形
绘出 4 基本概念和 X 线上说明了绑进颚骨背重回脱臼末端
绘出 5 在举则有来说和基本概念上旋转颚骨背攀交使脱臼废黜,前末端对齐大脑皮质给与废黜(记号处)
2010 年 2 月初至 2013 年 6 月初二者之时有原作者共运用于上述新科技外科手术 8 则有该类肠颚骨汽缸时有脱臼,年长 3 则有,女性 5 则有,平除此以外年龄 22.9 岁(覆盖范围 47 岁至 89 岁),左下方髋关节各 4 则有,平除此以外随访 30 周(覆盖范围 7 至 68 周)。
对脱臼的对齐程度以颚骨大脑皮质宽度作为判断标准,当脱臼对齐相等 1 个大脑皮质宽度时,原作者认为脱臼远肌腱存已经连通。将废黜真实感分为雅、贵、输。雅:正侧位种系统脱臼对齐除此以外相等 1 个大脑皮质。贵:在先为或侧位上存在结节连通。输:正侧位上结节除此以外未能连通。
按照上述评估废黜的工具,在对脱臼末端进行合上废黜但未能运用于颚骨背攀交新科技之前只有 1 则有高血压获得了雅的废黜真实感,另外 6 则有高血压为贵,1 则有高血压为输。运用于颚骨背攀交新科技进行废黜但未能绑进髓内铁环之前所有的高血压除此以外获得了雅的废黜真实感。绑进髓内铁环顺利完成浮动以后的术后即刻 X 线则说明了 5 则有高血压废黜为雅,3 则有高血压废黜真实感为贵。其中会 3 则有高血压在进行髓内铁环浮动时显现了废黜丢失,从雅的废黜真实感变成贵,而且通过废黜配置等工具也难于再次降至雅的废黜真实感(绘出 6、7)。
绘出 6 临时软性克氏针,但需不必要直接影响软性 PFNA 的螺旋形支架,克氏针临时浮动后正侧位可视说明了脱臼末端侧边和前末端大脑皮质未能再显现对齐
绘出 7 术后即刻正侧位 X 线片说明了脱臼侧边有 1 个大脑皮质宽度的对齐,而脱臼前方大脑皮质人声贵好很难对齐。术后 4 个月初时脱臼愈合。
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