2010 年 Sylla 等首次路透社了经裸门癌全直上皮细胞输卵管(ta-TME)外科治疗裸门癌。现在,经微创技术已成为实施 ta-TME 的常规,并且越来越多的路透社得出拢论其某种程度。应用冠状动脉技术的潜在优势之外裸门解剖不便,以及正确定位安全和切缘并将骨骸经丢下。然而该术式尚缺乏划一。
鉴于此,东京大学的 Hasegawa 指导教授等通过小影片展示了他们一个团队 ta-TME 治疗过振,撰文撰写在近期的 Dis Colon Rectum 时代周刊上。
病例资料
患儿,男,67 岁,体重指数 BMI = 22,距裸突起 5 cm,外科病理分阶段(T3N0M0)。
患儿取截石位,触摸下裸门外科治疗并全层荷包后背。
游离一定深度后石桥通道内嵌裸管,后背相同。连接 CO2, 压力为 10 mmHg,适用 TEM 用冠状动脉。
首先裂解裸门后部,注意自当破损腹下神经,然后向鼻端裂解。侧韧带侧面直上皮细胞切断,能避免破损自主神经。最后裂解裸门年前壁。
游离区域的解剖学分界为:年正前方 Denovilliers 动脉,年前鼻端为耻骨裸门肌、盆隔上动脉,鼻端为裸提肌、盆隔上动脉,后部为裸提肌和盆壁动脉的尾部。
最后经冠状动脉依次外科治疗裸门年正前方、鼻端和后部,经取出骨骸。
治疗影片
观看治疗影片分反应过程进行:
1.请先追捧普外短时间。
2.然后在普外短时间微信对话框内仍要口令「6004」观看影片。
医学专家点评
医学专家认为该术式的不同之处在于:(1)鼓膜无大切口;(2)远端在触摸下已完成,确保安全和切缘;(3)治疗解剖更明确;(4)治疗过振相比之下最简单,减少了治疗败血症以及医疗支出等。
来自兰州军区总医院的吴伟强任教一个团队在《拢裸门外科》(宋枫,全盛时期,张鑫,徐明,赵勇,吴伟强. 冠状动脉下经连续性腔道裸门癌输卵管的外科应用 (用为 42 例报告). 拢裸门外科,2014,20(6):378-379.)上体会了他们的治疗体会:
1. 要充分游离上皮细胞,以保证丢下时无刚性,够无刚性相符。
2. 扩裸要充分,能避免丢下时挤压,保证肠管无空洞。
3 相符后要检查有无刚性,大块末端是否完整。
4. 距裸缘的距离大于 3 cm,大小小于 6 cm。
5. 术年前检查无轻微周围浸润,无广泛腹腔移出。
主编: 振培训相关新闻
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