指南共识 | Dysport吉适手部美学注射中的实际实用：上手部与中手部

毒液自20世纪70年代开始常用。在第一次用于斜视和几种很难治疗法的神经传染病后，毒液从未锥形成了医学影像护肤喉子治疗法的基础。

毒液最初是用来转化成眉间纹的，然后它的其所用逐渐扩大到喉子其他周边，并且还与其他医学影像药物和治疗法机制联合常用。

1992年首次发表了关于毒液的医美其所用分析表明，毒液可以必要有助于用于减少皱眉纹的显现。2002年，American食品和药物管理局(FDA)批文了捕捉到毒液实用性和确实的大规模随机对照试验。对于多种临床副作用，毒液算是一种必要有效的治疗法步骤。

在此之前所FDA批文常用的A型毒液主要有——abobotulinumoxinA(ABO；DySports，Ipsen BiopmisLimited，Wrexham UK/Galderma LP，Fortworth，TX)，incobotulinumoxinA(Inco；Xeomin，Merz，德国法兰克福)和onabotulinumoxinA(ONA；Botox，Allergan，Irvine，俄勒冈州)，和首个亚洲产毒液PrabotulinumtoxinA（Pra；Jeuveau，大熊，韩国）

这些毒液制剂每一种都是独一无二的，要求其效力单位的定存量也是独一无二的，因此这些单位是不可调换的。慢慢随着施打分析方法和来顺利完成从未拓展，人们可以渴求一个更自然环境的喉子另有观，不必要了“喉子僵硬”的另有观，这不仅依靠牙医的常用分析方法，而且还依赖于牙医对喉子三维结构的审美程度。

尽管许多在此之前所毒液在喉子很多上都的用途被显然是“标签另有”常用，但是牙医和高血压都对它广泛接纳。

Rzany B等对945例高血压段落顺利完成的4103轮治疗法周期顺利完成了大规模、概述性、横断侧病例上图的概述，见到大多数高血压(81.5%)在喉子超过一个周边接纳治疗法。

Dysport吉适在里国人并购一月将要准备好，牙医们对吉适从未逐渐有所了解，时至今日我们就要来再来前所人的经验，再来国另有的牙医事如何施打Dysport吉适的。本文主要参考2017年American护肤另有科牙医学都会发表的《The Practical Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics》一文，但是因由加了一些自己的见解。

温馨提示

以另有篇幅，我们时至今日先看上喉子和里喉子的基本其所用。

Dysport吉适的临床在结构上

下表总结了Dysport的临床在结构上，或许我们只要讲出重点就好：赋锥形剂是和果糖（衡力是猪乳胶+麦芽糖；保妥适是），其余跟你们大家陌生的毒液并无太多有所不同。

共识内都还之另有宣称了，不能用毒液的分子存量尺寸来要求毒液的发挥作用周边内。毒液的传播者（Spread）即为毒液从最初的施打各部位(由施打存量等因素引起)的物理群众运动，而发挥作用周边内Diffusion被定义为毒液(从高到氯化钾)从原始施打各部位以另有(向受体)的周边内扩散。传播者是快速和主动的，但发挥作用周边内是很慢和正向的。如今，医界普遍显然，施打对发挥作用周边内的影响更为重要。

上图：国内学者吴溯帆教授团队来作的分析，右臂上下两排的毒液施打为有所不同浓度但是相同施打，在一开始的传播者周边内由施打体积要求，但是都没有人数学方法差异。

施打

1、施打时，病患其所坐着，仰卧约60至90度，坐下离地其所使病患的竖部与容器保持稳定肩部高水平。这使病患可以排便和躺下，并稳定他们的竖部施打。在大多数情况下，施打无论如何竖直于皮肤和脊柱肉内。然而，每个病患都并不需要全方位的施打来顺利完成。

2、所有高血压在基线时都有轻微的喉子不对称，在要求施打点位和施打施打时无论如何有所有所不同。为了评存量治疗法结果，可以用“施打前所”照片作为尤其。

3、通常常用3ml容器(16-25G)顺利完成稀释，同时通过小瓶的偏向旋转将气泡和烘烤不升到最低。在施打的时候常用30G施打针竖。建议高血压在施打后4个足足内绝不会躺下、来作群众运动或调理治疗法周边。

年里，我们要对Dysport吉适在上喉子+里喉子的其所用顺利完成初步的修习，请注意，文里对喉子的分区跟我们平时的分区有所有所不同，大家请精心看。

Dysport吉适上喉子施打

在上喉子，Dysport吉适最常用于去除或减少眉间纹(不降眉间脊柱和皱眉脊柱)、额纹(额脊柱)和眶周皱纹或鱼尾纹(眼睛轮匝脊柱另有一侧)。在所有情况下，在眶缘内施打时都要格另有进去(刚开始连续性位上图如下)。

对于皱眉纹

Dysport吉适在距眶上缘0.5~1cm两处，内一侧至瞳孔里线两处选3~5个施打点，顺利完成深达脊柱肉施打，提拔竖直施打进针。

对于额纹

治疗法的离地是可变的，因为额脊柱的解剖因人而异，而每个病患的抬眉来顺利完成又各自有各自的有所不同习惯。Dysport吉适通常在发际线下以高水平或V锥形的方式顺利完成4至10点的浅脊柱内施打，同样是提拔竖直进针。

对于眶周鱼尾纹

Dysport吉适通常用2~6点的浅表皮内施打，施打位置位于眼睛轮匝脊柱另有一侧纤维覆盖两处，跳两处要置于眶缘另有一侧1cm两处，不必要流向颧脊柱。是否选择1个或者多个施打点，无论如何视高血压的鱼尾纹程度和周边内而不一样。

不限为因由的个人观点：

上喉子施打各部位还还包括微调眼睛睛尺寸、发际线大幅提高与微调眉锥形（这部分在里国人的其所用越来越多），未来因由都会逐一细细写出来与大家交流。

Dysport吉适里喉子施打

Dysport吉适常见的侧里部其所用主要还包括：转化成兔纹（喉横脊柱）、微调喉尖翘起（不降喉里隔脊柱）、微调露龈恨（乳头喉翼提脊柱）、吸烟者纹/口周纹（口轮匝脊柱）等。

高水平兔纹

高水平兔纹是由于喉横脊柱的收缩而锥形成的，有时候如果施打眼睛轮匝脊柱另有一侧，则不太可能显现代偿性的兔纹，因此我们一般都提拔上喉子联合治疗法的时候，要把兔纹也一起来作治疗法。

上图：46岁法国女性高血压单点施打Dysport吉适17天后的效果（10单位Dysport/一侧）

喉尖翘起或翘起

喉尖翘起或翘起可能是由于喉里隔脊柱肉可能都会文艺活动所致，并可能因仿佛而加重，Dysport吉适施打施打无论如何极小10单位。

当乳头乳头隆起时，有些人都会暴露出难免的牙龈侧积，这是由于唇锥形喉翼提脊柱和乳头提脊柱的可能都会文艺活动产生的，露龈恨也可能是不对称的。即使对非常有经验的从业者来说，治疗法露龈恨也是有着趣味性的。

因由显然

毒液在里喉子的施打统称高阶分析方法的周边内，因此不提拔刚开始牙医入门修习，这部分如果大家感兴趣，因由都会逐一分各部位顺利完成马什，时至今日就取而代之来作赘述。

最后来看施打上都，总结如下：

Dysport吉适在里国人将要并购，我们并不需要更加考虑到地修习它在各个各部位的其所用，出于施打效果选择，因由强烈建议各位牙医自小施打开始施打，可以根据有所不同高血压脊柱肉的强度和群众运动来顺利完成顺利完成全方位的治疗法。

下一次我们将着重介绍Dysport吉适在下喉子的实际其所用步骤，羡慕的牙医同道请绝不会错过哦！~~

参考资料

Kane MA, Monheit G. The Practical Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics. Aesthet Surg J. 2017 May 1;37(suppl_1):S12-S19. doi: 10.1093/asj/sjw285. PMID: 28388719; PMCID: PMC5434487.

Rzany B, Dill-Müller D, Grablowitz D, Heckmann M, Caird D; German-Austrian Retrospective Study Group. Repeated botulinum toxin A injections for the treatment of lines in the upper face: a retrospective study of 4,103 treatments in 945 patients. Dermatol Surg. 2007;33(1 Spec No.):S18-S25.

赵烨, 潘蕾, 吴华, et al. 两种浓度毒液在化学物质皮肤的强磁场周边内[J]. 里华医学内涵护肤杂志, 2019, 25(5):368-371.

Maas C, Kane MA, Bucay VW, Allen S, Applebaum DJ, Baumann L, Cox SE, Few JW, Joseph JH, Lorenc ZP, Moradi A, Nestor MS, Schlessinger J, Wortzman M, Lawrence I, Lin X, Nelson D. Current aesthetic use of abobotulinumtoxinA in clinical practice: an evidence-based consensus review. Aesthet Surg J. 2012 Sep;32(1 Suppl):8S-29S. doi: 10.1177/1090820X12455192. PMID: 22941910.