Stroke:头颅FLAIR阴性确实比发病到入院时间更准确地预测临床结果

2022-01-03 02:04:02 来源:
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头上磁共振FLAIR接收器叠加被视为是由于在扩散加权显像(DWI)显示的细胞毒性出血此后,血脑屏障被破坏而引起的甲状腺源性出血的拓展,导致了大脑泌尿系统水的缩减。当DWI结果感染性而FLAI接收器形态性时(FLAIR-形态性),它表明---有很大的不太可能性---从得病到现今的不间断在4.5不间断这样一来。

在一个小型的单里心和单臂研究工作此后,THAWS试验(阿替普酶0.6mg/kg溶栓病人急性复活和不明确发烧的脑薨里)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓病人复活脑薨里的系统性和可靠度试验)提出了基于FLAIR形态性概念的血管溶栓病人的可靠度和系统性。

值得注意的两个主要随机试验,即DAWN试验(DWI或CT除去检验与临床研究工作不冗余的醒脑和晚期再次出现的脑薨里遵从Trevo大脑介入病人)和DEFUSE 3试验(恶性肿瘤性脑薨里显像检验后的甲状腺内病人)首创了脑薨里管理的新时代,将甲状腺内血栓切除术(EVT)的不间断窗扩大为得病后24不间断内。

然而,在得病至入院不间断完全相同的EVT病症里,恶性肿瘤进展和临床研究工作结果这不完全相同。许多深入研究工作华盛顿邮报了一些预测良好病症的考量,包括成年人、过去的高血压高血压、乳癌、合并心力衰竭、慢性动脉炎症、后侧支流现状以及其他考量,这些都是基于高血压采集、现代医学检查、实验室检查和CT检验。

近来,来自日本医科大学研究工作院大脑科研究工作的研究工作人员确立了2014年9月底至2018年12月底其间遵从EVT病人的近十年急性薨里病症,检验FLAIR上的接收器叠加是否可以作为一个两组织时钟,预测薨里病症EVT后的临床研究工作结果。结果刊发在《薨里》Stroke月刊上。

根据FLAIR上的法理接收器叠加,将病症分为FLAIR形态性两组和FLAIR感染性两组。相对一两组的临床研究工作形态、显像结果、EVT常量以及定义为海德堡出血分类法≥1c(法理出血、纵隔麻痹、蛛网膜下腔出血和/或硬膜下出血)的颅麻痹。3个月底时改良的Rankin量化(mRs)分数0至1分被视为都是了良好的结果。

FLAIR形态性和DWI感染性病症的例子。

在研究工作其间的227名EVT病症里,140名病症(62%)被归入FLAIR形态性两组,87名(38%)被归入FLAIR感染性两组。与FLAIR感染性两组相比,FLAIR形态性两组的病症成年人非常大,得病到显像不间断来得短,高血压的频赴援较高,血管溶栓赴援也较高。

虽然EVT后的完全再通赴援在一两组之间没有差异(P=0.173),但FLAIR感染性两组的颅麻痹和海德堡出血分类法≥1c的出血频赴援都较高(P=0.004和0.011)。3个月底时,FLAIR形态性两组结果良好的病症比例高14%(41% vs 27%)。

在得病后3个月底,根据FLAIR显像,修正的Rankin量化(mRS)分数。

上会良好结局与FLAIR接收器叠加显著方面(P=0.047),而得病到显像不间断不显著(P=0.271)。多变量回归分析显示,FLAIR形态性稳定状态与良好的病症独立方面(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR形态性稳定状态不太可能比得病到入院不间断来得精确地预测临床研究工作结果,这不太可能反对FLAIR作为两组织时钟的作用。

参考文献:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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