近期 Tris 等人在 radiology 上公开发表了一个确诊，与大家分享一下。
理论上帕金森氏症
65 岁，男性，装修工。征状加重，非心源性征状。心电左图及肌钙蛋白 T（-）。影像学检查如下（左图 1～2）
影像学检查
左图 1 胸片先为
左图 2a 面部 CT 十二指肠窗
左图 2b 面部 CT 十二指肠窗
左图 2c 面部 CT 十二指肠窗
左图 3a 面部 CT 十二指肠窗
左图 3b 面部 CT 十二指肠窗
问题
1. X 线胸片看出什么？
2. CT 看出什么？
3. 最可能的检验和原因是什么？
放射学观感
· X 线平片：左肾压强明显加大伴左侧皮下包绕性很薄；
· CT：左肾压强明显加大，左侧皮下包绕性很薄，长方形环形向远侧伸展，十二指肠皮下则有（左图 3a、b 白色上标）；发散很薄的皮下内可见钙化圹。（左图 3a、b 粉红色上标）。
放射学检验
间皮瘤
鉴别检验
感染、肾恶性、败血症
确诊解析
职业两书（装修工）及很薄皮下内钙化圹查看病变有长时间石棉接触两书；左肾压强加大及十二指肠皮下则有查看皮下恶性病症，间皮瘤可能大。
间皮瘤的典型 CT 观感是：皮下软组织状很薄，通不常沿十二指肠皮下表面发散或全部伸展，激起皮下环形收缩，随之而来肾压强加大。钙化约见于 20% 的病变。本例病变虽没有胸腔积液，但间皮瘤病变不常观感为单侧胸腔积液。
确诊切实
肾压强加大拆分皮下很薄或胸腔积液查看恶性；
十二指肠皮下很薄、软组织状或包绕性皮下很薄查看恶性；
20% 的间皮瘤病变可见皮下钙化。
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编辑： 陈曦相关新闻
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