Neurology：静脉溶栓短时间窗有望扩大到11小时？

新泽西州肝脏协会和新泽西州病卒之中协会的现行Guide（翻译者中有：2018年Guide）强烈建议，对于胃癌短时间不基本上一致或不确定的急性诱发病卒之中（AIS）症状，或AIS胃癌短时间超过4.5小时的症状，绝不使用阿替普酶导管溶栓（IVT）（III级，确实水平B）。

然而，确实充分的文献表明，使用经过的测试的高效率神经外科应用可以个人兴趣可选择更好的AIS症状，无论症状再次出现的短时间宽和短这些症状预计将从再灌中有病患之中获得远超过好处。

2020年3同年来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上公布了他们的 meta 统计分析的结果，借以在于评价有别于高效率外科应用挑选的胃癌短时间不得而知或胃癌超过4.5h 短时间窗的症状，这些症状拒绝接受导管溶栓的。

分析者展开了一项随机效应 meta 可能会，评价导管溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与病状中间的关系（仍未微调和微调混淆各种因素），评价病状的原理之外：3个同年良好功用病状（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个同年功用独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个同年生还率，3个同年功用加强（mRS 依序统计分析），sICH 和基本上再通（complete recization，CR）。

共纳入了4项随机临床试验（859唯），之外 ECASS IV、EXTEND（再次看起来正常到 tPA 推中有的平均短时间7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项分析的特征见下表：

在仍未微调统计分析之中，IVT 与高的3个同年 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的不太可能有关，3个同年全因生还可能会的数目不会显着性不同（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。

在微调统计分析之中，IVT 也与高的3个同年 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、功用加强（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的不太可能有关。IVT 和3个同年 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和全因生还（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）无关。在任何统计分析之中都不会微小的异质性确实。

终究写作者忽视，对于可能胃癌短时间或症状心脏病>4.5小时的AIS症状，有别于高效率的神经外科应用挑选 IVT 的症状，尽管sICH可能会增大，但在3个同年时基本上再通和功用加强的不太可能更高。

同时，写作者忽视该系统综述和 meta 统计分析首次证实胃癌5h 到11h 症状导管溶栓受惠的强有力确实，证明发挥作用诱发核心-半暗背著不比如说或FLAIR-DWI不比如说基线神经外科表现者必需从导管溶栓病患之中受惠。

原始应是：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；