Lancet：如何减少低收入和中等收入国家的手术后部位感染

治疗肺脏感染（SSI）是全世界最常见的术后肝硬化，对病人和卫生系统来说是一个多方面的负担。尽管对病人和治疗后果因素顺利完成了调整，与较较低利润各地区相对来说，较低利润和中等利润各地区（LMICs）的病人受SSI影响的比重仍过较较低。

世卫组织防止SSI的指南推荐适用酒类浸必泰备桑和适用三氯生涂料肺脏顺利完成腹膜封闭，但要求在较低资源环境下对这两种干预安全措施顺利完成评估。为此，加拿大国立卫生研究院世界性研究生活品质单位的科学家组织起来了一项研究，宗旨LMICs测试这两种干预安全措施。结果发表在Lancet新闻周刊上。

FALCON是一项2×2突变的研究性试验，根据治疗是保养-井水污染，还是井水污染-可笑顺利完成的单，包括放弃腹部治疗且面部切口在5厘米或以上的病人。这项试验在七个各地区（贝宁、加纳、尼泊尔、哥伦比亚、尼日利亚、卢旺达和赞比亚）的54家医院顺利完成。病人按1:1:1:1的比重顺利完成计算机科学随机分配。(1) 2%酒类浸必汉南无涂料肺脏，(2) 2%酒类浸必汉南三氯生涂料肺脏，(3) 10%聚维酮钾盐酸和无涂料肺脏，或(4) 10%聚维酮钾盐酸和三氯生涂料肺脏。病人和结果评估者对干预安全措施的分配都是保密的。主要结果是SSI。

2018年12月10日至2020年9月7日前夕，5788名病人（3091名在保养井水污染层，2697名在井水污染或可笑层）被随机分配（1446名放弃酒类浸必汉南非涂料切下，1446名放弃酒类浸必汉南三氯生涂料切下，1447名放弃聚维酮钾井水和非涂料切下，以及1449名放弃聚维酮钾井水和三氯生涂料切下）。14.0%（810/5788）的病人是老年人，66.9%（3873/5788）的病人顺利完成了立即治疗。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；保养-井水污染层15.5%[454/2923]，井水污染或可笑层30.0%[709/2361]）。对于这两个的单，从未确凿声称适用酒类浸必泰与聚维酮钾的SSI后果有差异（保养井水污染阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对后果0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验设计

井水污染或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对后果0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或适用三氯生涂料肩胛骨与非涂料肩胛骨（保养井水污染层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对后果0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。井水污染或可笑层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对后果0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个阶层合并后，适用酒类浸必泰或三氯生涂料的肩胛骨从未差异。

综上，这项试验从未显示2%酒类浸必泰的面部准备与聚维酮钾相对来说有什么好处，也从未显示三氯生涂料肩胛骨与非涂料肩胛骨相对来说在防止保养井水污染或井水污染或可笑治疗血块的SSI方面有什么好处。同时，这两种干预安全措施都比其他方法更是较较低昂，这些发现不赞同常规适用的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8