是不是所有ICU临床医生都需要定期进行倦怠测试？ 是

江苏省和县人民医院风湿热医学科 张友桂译文ICU的入院有无计划的紧急情况，需要ICU各个领域社会活动人员随之解决情况常有不确定结果的适合于情况，当解决情况病人和父母医疗危机时，各个领域开发团队卷入了一种极低度紧张和强烈精神状态的适合于自然环境里面，随着对极低级保有生命治疗技术的要求日益提极低，社会活动自然环境愈来愈适合于。愈来愈多的证据暗示，ICU药剂师和精神科的职业操劳是这种不可避免的极低负面影响社会活动自然环境要求的实际上后果。严重的职业操劳就其呕吐十分普遍，较早1/3的ICU护理社会活动人员和1/2的ICU被报道。医护社会活动人员的职业操劳会深刻状况他们的认同感和他们获取的各个领域护理的低质量，因此无论如何代表一个重要且无论如何可基础上的病人的人身安全情况。的确，职业操劳已被确信是精神科医疗犯错的一个关键决定状况，并且已成为我们各个领域领域的一个优先情况和风湿热医学协会近期联合声明的重点。这里有几个与操劳呕吐就其的特征明确的无论如何会状况。仍未暗示，护理各个领域的年龄与职业操劳红褐色负就其，这暗示年青的护理社会活动人员无论如何更容易受到社会活动操劳的状况。资历较差的护理社会活动人员在随之而来负面影响时，仍在研习如何考虑到极低负荷社会活动的期望，这是十分合理的。此外，年青的成年人社会活动者无论如何遭遇重大的参与者负面影响，包括托儿期望和社会活动与生活平衡的同样，这无论如何更进一步加剧负面影响。在ICU自然环境里面，操劳率也受下列状况的状况：极低的社会活动量、技术和手册的时常更新、社会活动关系低质量（争执和文化交流不畅）、道德情况以及解决情况危重病人及其死者家属、都有是解决情况垂死病人时的精神状态同样。职业操劳也无论如何避免“病假”和长年旷工，从而避免员工留用遭遇同样。各个领域人士会觉得他们无济于事，并不需要过早地留在社会活动岗位，以保持赞同自己的精神和身体生活品质，从而带来经济负担。在风湿热监护病房里面，职业操劳的监测是强制性的，因为仍未暗示，职业操劳与抑郁呕吐和社会活动人员移动密切就其。在一项牵涉到高达28,000名药剂师的大型欧洲调查里面，一个极低操劳的分数与药剂师留在社会活动自然环境的意图有关。对这些呕吐的均会监测会被证明是有价值的，有助于识别无论如何从里面得益的护理社会活动人员和ICU精神科，他们无论如何从额外的支持里面得益，并实际上从各个领域社会活动人员那里确定他们确信会加重他们呕吐的潜在可改变的组织状况。在一个为期一年的分阶段的计算机程序模拟里面，共享客户服务分阶段预计将增加大部分夜间室内覆盖率，这些分阶段在夜晚也“在线”客户服务，年岁增加者不会外科义务，并增加了参赛选手星期六休息天数，必需用在参与者追求上。共享客户服务分阶段可以通过增加外科社会活动量和星期六休息间隔时间中间的间隔时间来有助于社会活动与生活的平衡，这两者都与缩减操劳和抑郁有关。其他建议的干涉举措包括提极低社会活动人员配备水平、更多的文化交流、政府部门和协作、声称参与者的社会活动、较好的领导能力，以及针对无论如何会状况的个性化干涉举措。本质暴力行为疗法和放松技术也被确信是考虑到负面影响自然环境的有效解决方案。预防争执也是一个重大情况。在CONFLICUS亚太地区分析里面，与争执就其的六个状况是潜在的干涉目标：社会活动社会活动人员每周社会活动高达40小时、ICU科室高达15个、照顾垂死病人或近期一周内获取病人死前和死后护理、精神科和药剂师中间进行呕吐管理机构目标不赞同、并且不会同样的各单位级会议。然而，仍然不确定争执与操劳中间是否假定明确的根本原因。在史籍分析里面把社会活动里面发生争执确定为职业操劳的主要无论如何会状况，因此常有职业操劳的ICU护理社会活动人员更往往遭遇争执无论如何是十分合理的。因此，确保和有助于跨各个领域和开发团队的解决方案（例如开发团队会议、低质量基础上计划、外科分析活动），以改善文化交流、组织共同和分享共同愿望是至关重要。同侪开发团队共同，例如药剂师和精神科中间的共同低质量是一个潜在的可矫正的目标。近期的一项纵向分析，在瑞士的55个ICU社会活动的2100名药剂师和精神科，显示单单精神状态虚弱的外科精神科对有效的开发团队共同的贡献较小，这对保有病人的人身安全至关重要。即使在像风湿热监护病房这样的极低科技自然环境里面，较好的同侪关系也无论如何有助于本质暴力行为的开发团队共同。 因此，针对生活品质开发团队协作动态的干涉应侧重于确定共同的目标和优先事项，并有利于文化交流与解决问题。近期的一项小型随机外科试验评估了该独立机构获取的受保护间隔时间（每隔一周的1小时的雇员间隔时间），将必需有助于生活品质，并缩减精神科的绝望。这些包括以正念、反思、共享经验和人小组研习为基础的有助于医师发表意见人小组的干涉举措，有助于了参与者中间的共同和文化交流。尽管在这种干涉下，精神状态虚弱和整体操劳并不会值得注意的缩减，但在分析完成后的3个同年内，人格解体的%值得注意下降（15.5%），而且，这种差异持续了12个同年。一项前后对照分析里面，ICU里面实施积极的、有利于的文化交流的临终关怀解决方案与操劳率显着下降是就其的。 职业操劳也被确信是一种传染性综合征，因此当发现流行率有所增加时，遏制职业操劳的传播至关重要。解释这一上升的原因会避免医院管理机构方面、护理领导和ICU副院长的具体干涉。的确，员工距离远过极低会下降整体的护理低质量，下降生产率，下降员工的自尊，而且，因为有经验的各个领域人士留在社会活动活动中心，必须被替换，从而提极低医疗成本。所有这些数据都支持有应该进行选取，并在发现职业操劳时立即采取行动。