来源 | 赛柏蓝（未经许可证，禁止刊文）
作者 | 遥望
01
最新特别版医保参考资料即将执行
12年末3日，东欧国家医保局正式发布2021特别版医保药物参考资料，最新特别版医保参考资料合共收载中的医师和卷烟2860种——其中的，中的医师1486种，卷烟1374种。另外，还有信托基金可以偿还的药用植物饮片892种。
具体来看，中的医师甲类药物395个，卷烟甲类药物246个，其余为乙类药物，至于协议而政府和平谈判药物均按照乙类偿还——协议而政府和平谈判药物之外275个(包涵中的医师213个、卷烟62个)。
《2021年药物参考资料》自2022年1年末1日起正式执行。上一特别版（2020特别版）医保参考资料，同步自2022年1年末1日起废止。
东欧国家医保局要求，各地要严格执行《2021年药物参考资料》，不得而无须调整参考资料内药物的以上者定偿还之内和甲乙分类。
诸省（自治区、直辖市）药物集中的采购政府部门要在2021年12年末底前将和平谈判药物在省级药物集中的采购平台上直接挂网采购。
同时，省级医保部门要推进原而无须订正树种的消化工作，尽可能2022年6年末30日前完成全部消化战斗任务——到到时6年末底，我国大体医保处方之内大体统一。
02
747个药物**还以上者制
针对医保药物的偿还以上者制关键问题，昨日赛柏蓝在医保局举行的医保参考资料发布会第一时间获知，新特别版医保参考资料为增加受益人群，取消了之外药物的偿还以上者定。
不过根据赛柏蓝的最新分门别类，有747个医保内药物仍然能够注意偿还以上者制。
根据方面规定，医疗寿险统筹信托基金偿还《药物参考资料》内药物所发生的经费，必须由心理医生开具处方或开刀医嘱，参保病患而无须购买药物发生的经费，由个人账户偿还或个人自付。
要想符合作废情况下，还需在以上者制之内内采用医保药物。
赛柏蓝统计后发现，具体来看，新特别版医保参考资料2860个药物中的，233个和平谈判药物**还以上者制（中的医师201个，药用植物32个）；中的医师之外316个中的医师以上者制病患和预防性采用，卷烟之外72个卷烟以上者制病患和预防性采用；18个药物以上者制老年人、早产儿采用（中的医师11个，药用植物7个）；13个药物以上者制偿还寿险（中的医师11个，药用植物2个）；53个中的医师以上者三线处方，40个药用植物胆结石以上者二级以上诊所采用；全部都是两个药用植物饮片（红参、）仅以上者临床研究危重病患抢救。
其中的以上者定工伤寿险偿还的药物有A型剧毒、人用感染者药物（Vero蛋白）、人用感染者药物（小黑肾蛋白）、人用感染者药物（鸡胚蛋白）、人用感染者药物（人二倍体蛋白）、胸腺法新、氨基、氢醌、（变质膏）9个，工伤寿险偿还药物经费时不受以上者定偿还之内以上者制。
以上者怀孕寿险信托基金准予偿还经费的树种4个，分别是益母草注射液、地诺前茅酯、的卡前茅素氨丁三醇、米非司酯 米非司酯Ⅱ。
具体来看，上述偿还以上者制主要是指称：
1.“#”#标注了预防性的药物，是指称参保人员浮现预防性以上者定之内情况并有相应的临床研究临床表现及症状、研究小组和辅助检查证据以及相应的临床研究病因依据，采用该药物所发生的经费可按规定偿还。预防性以上者定不是对药物法定说明书的修改，临床研究医师应根据复发合理处方。
2.“#”#标注了三线处方的药物，偿还时应有采用三线药物无效或不能不耐的证据。
3.“#”#标为“以上者工伤寿险”的药物，是仅以上者于工伤寿险信托基金偿还的药物，不属于大体医疗寿险、怀孕寿险信托基金偿还之内。
4.“#”#标为“以上者怀孕寿险”的药物，是怀孕寿险信托基金可以偿还的药物，优秀作品参保人员发生的与怀孕有关的经费时也可偿还。
另外，卷烟之外药物处方中的包涵有的“麝香”是指称人工麝香，“牛黄”是指称人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。包涵天然麝香和天然牛黄的药物拒不偿还。
在药用植物饮片之外，不得划入信托基金偿还之内的药用植物饮片有：
、砂糖参、朝即成红参、蜈蚣(醋山甲、炮山甲)、、、、狗宝、龟鹿东岳庙胶、哈蟆油、长吻、鲸鱼、猴枣、蜂胶、羚羊角尖汁(羚羊角镑片、羚羊角汁)、鹿茸(鹿茸汁、)、隆盖、珍珠、牛黄、珊瑚、麝香、玉龙千里光、即成姜花(铁皮姜花)、北红花(郁金香)、、血竭、燕窝、野山参、移置山参、珍珠、紫河车。
各种动物脑部(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。
值得注意的是，不得划入信托基金偿还之内的药用植物饮片”包括药材及实是后的饮片。
03
233个和平谈判药物注意偿还以上者制
根据2021特别版医保参考资料协议而政府和平谈判药物之外的#，275个和平谈判药物(包涵中的医师213个、卷烟62个)，其中的233个**还以上者制（中的医师201个，药用植物32个）。
偿还以上者制主要有病患、以上者预防性、以上者三线处方、以上者发作时间、以上者采用时段（如动手术前后）等。
由于和平谈判药物中的中的医师占比较多，它们常常单价更高，且多数针对病患，不一定有相应的偿还以上者制。
从和平谈判药物的协议已登记来看，有的药物已登记是两年，从2022年1年末1日至2023年12年末31日，有的药物协议已登记还剩1年，主要是前年和平谈判成功的树种，其已登记从2021年3年末1日一直到2022年12年末31日。
附：2021特别版医保参考资料药物偿还以上者制汇总
1、316个中的医师以上者制病患和预防性采用
2、72个卷烟以上者制病患和预防性采用
3、53个中的医师以上者三线处方
4、40个药用植物胆结石以上者二级以上诊所采用
5、233个和平谈判药物**还以上者制（中的医师201个，药用植物32个）
6、18个药物以上者制老年人、早产儿采用（中的医师11个，药用植物7个）
7、13个药物以上者制偿还寿险（中的医师11个，药用植物2个）
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