Diabetes Care：减肥手术将使死亡率减半，哪种手术更有利于糖尿病患者的哮喘结局？

冠心病（DM）被世界卫生一组织（WHO）指出是两大非传染性结核病之一。现今，以外世界有4.63亿DM高血压。根据2019年该协会冠心病的一组织(IDF)该网站公布的同类型以外世界DM绘制地图（第九版）指出，现今以外世界有4.63亿DM高血压，每11个成年人（20-79岁）中所就有1人DM。

其中所，西方是DM高血压最多的国家，左右有1.16亿高血压。原计划到2030年，以外世界DM高血压会超过5.784亿。作为经典作品死因之一，仅2019年就有420都来岁数位于20-79岁的人死DM或其并发症，左右等于每8秒有1个人死DM，左右占以外世界以外因失踪的11.3%。

今年1月，一项发表在《医学时代周刊》（Lancet）时代周刊上的结果表明试验的随访深入研究工作数据指出，比起药理学治疗，接纳减重切除对T2DM长期控制愈来愈直接，10年后，37.5%的接纳切除的高血压HbA1c保有在7.0%比较大。这假定，治疗者本被指出能够终身服药的T2DM是有希望的。

为了必要性确定两种最常用的葡萄糖切除（Roux-en-Y胃过河术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）），哪一种与T2DM和肥胖症高血压的主要不良心血管事件（MACE）几率的降低有关。早先的Diabetes Care发表了相关结果。

研究工作医务人员共深入研究工作了13490名高血压，包括1362名RYGB、693名SG，以及11435名在肯塔基诊所接纳治疗的T2DM和肥胖症的匹配非切除高血压（1998-2017），随访至2018年12月。通过多变量Cox回归深入研究工作估计了发生拓展MACE的一段时间，界定为首次发生血栓事件、呼吸道事件、心衰、肾结石、冠心病和以外因失踪。

结果指出，RYGB一组5年内主要终点的暴增比率为13.7%（95%CI，11.4-15.9），SG一组为24.7%（95%CI，19.0-30.0），RYGB几率降低23%（HR=0.77；95%CI，0.60-0.98）。在六个分开的终点中所，RYGB与SG相对于，5年后肾结石的暴增比率相比较低（并列2.8% vs. 8.3%；HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79]）。

与常规护理相对于，RYGB与SG术高血压5年MACE发生比

此外，RYGB与增重、果糖血红蛋白以及治疗冠心病和哮喘的口服用于的愈来愈大减少有关。RYGB五年后，与SG相对于，高血压能够愈来愈多的底部内窥镜体检（45.8% vs. 35.6%，P

综上，在肥胖和T2DM高血压中所，与SG相对于，RYGB也许与愈来愈大的嗜睡、愈来愈好的冠心病控制以及愈来愈低的MACE和肾结石几率有关。

参考文献：

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.