近期,来自American的Morrison教授等在Dermatologic Surgery杂志上报道了一例耳后角化细胞癌症术后连续性软有组织腰椎的病例。
这是一名73岁溃疡性结节性角化细胞癌症男性病征,病变各部位位于耳后,面积为3.8×3.0cm。切除需分反应过程拟定古氏显微外科手术后,术后残余5.3×4.2cm个数软有组织腰椎创面,创面角化可见下颌骨骨质暴露(由此可知1)。如何修补该腰椎创面?
由此可知1 左耳后溃疡性结节性角化细胞癌症术后连续性软有组织腰椎
由于耳后头皮有组织缺乏稳定性且方位一般而言,一期停用创面较难。强行停用很可能导致皮肤张力性坏死,耳朵因受到牵拉而回缩。本例下颌骨骨质暴露更进一步减小了修补难度。全厚移植皮片不能在缺乏血供的各部位存活。
用到肉芽有组织覆盖创面角化可为二期皮片移植利于。二期皮片移植有助于缩短创面脊柱时间,缺点是可能会造成皮片萎缩、面孔,与周围有组织接合不整齐而阻碍轻巧。
另一种新方法是引入邻近地区下颚移植,但是毕竟周围有组织缺乏稳定性,拟定起来并不容易。采取颈部下颚移植可再加腰椎、停用创面、缩短脊柱时间,但是连续性下颚的存在可能会阻碍出现异常。
也可引入其可能会下颚修补腰椎创面。但是相较其他选项,这种新方法的术后癌症症存活率更高,同时也可能会减小手术后和住院治疗额度。连续性创面修补比方说也可能会阻碍检测及轻巧。
来自American的Mohs眼科医生引入上述第二种新方法修补创面。Mohs眼科医生引入有组织一般而言技术,促使创面有组织坏死,并且在表皮脱落之前以前保持稳定创面闭馆。有组织麦芽糖技术使得不断停用腰椎创面被选为可能。不断停用创面将缩短脊柱时间,并且有利于愈后轻巧并不需要。
本例病征在给予上述新方法治疗2个月后创面复元,耳朵受牵拉大幅度降至成比例,腰椎各部位的病理学家构造也得以非常简单重见天日(由此可知2)。
由此可知2 术后2个月腰椎创面复元
研究成果发现,肉芽有组织覆盖不仅适用于凹陷各部位,耳后、太阳穴、头顶以及耳轮各部位的创面比方说也可获得很差的治果。一些学者力荐将肉芽有组织覆盖应用于侵袭性或原发性以及需分三步拟定古氏显微外科手术后的具体情况。应用肉芽有组织覆盖的优点在于可简便来进行出现异常、不致重建手术后并使有组织腰椎在构造上得以完全修补。
然而其缺点是脊柱时间较长,并且如果应用各部位选项不当可能会阻碍愈后轻巧。若腰椎创面靠近其可能会蚀(如眼睑、脚部),应用肉芽有组织覆盖可能会惹来连续性有组织收缩,并导致其可能会蚀变形(眼睑外翻或脚部回缩)。比方说,若在凹陷各部位覆盖肉芽有组织,常常可能会造成创蚀不整齐。创面护理并不困难,无需确保创面安静、潮湿、覆盖非常简单。
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主编: 武毅相关新闻
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