【盘点】NEJM 19年1月第五期原始研究核心内容

【1】外制剂与血管给予本品治疗法心内膜炎的比较DOI: 10.1056/NEJMoa1808312左心细菌染病心内膜炎病征通常给与本品血管给制剂治疗法将近6周。目前所尚不清楚病征中风不稳定的后从本品血管给制剂转入制剂本品的解热和可用性是否是与之前血管给制剂相似。一项随机、非劣效性、多教育中心飞行测试中，我们将链球菌、粪肠球菌、金黄色病原体或熔化酵素阴性病原体造成左心心内膜炎，正在给与本品血管给制剂治疗法的400唯中风不稳定的的婴幼儿病征随机分第一组，一第一组之前给与血管给制剂治疗法（199唯病征），另一第一组转入制剂本品治疗法（201唯病征）。所有病征给与本品血管给制剂治疗法将近10天。如果解决办法，制剂治疗法第一组病征出院给与科室治疗法。随机分第一组后，血管给制剂治疗法第一组和制剂治疗法第一组分别在19天（四分位距，14~25）和17天（四分位距，14~25）的中位小时后顺利进行了本品治疗法（P=0.48）。血管给制剂治疗法第一组和制剂治疗法第一组分别有24唯病征（12.1%）和18唯病征（9.0%）再次发生主要一个大结局（第一组间相似之处，3.1个百分点；95%置信区间，-3.4~9.6；P=0.40），合乎非劣效性国际标准。表明在中风不稳定的的左心心内膜炎病征中，本品血管给制剂治疗法转入制剂本品治疗法不劣于之前本品血管给制剂治疗法。【2】本品制剂与血管给制剂治疗法骨头和关节染病的比较DOI: 10.1056/NEJMoa1710926多样牙医染病的治疗法通常除此以外本品曾一度血管给制剂。我们研究成果了对于这一适应证，制剂本品治疗法是否是不劣于本品血管给制剂治疗法。我们在英国的26家教育中心归入了因骨头或关节染病给与治疗法的婴幼儿。奥义后7日内，自发性被随机重新分配在前所6周给与本品血管或制剂给制剂治疗法。两第一组大多无需给与后续制剂本品治疗法。在1054唯自发性中（每第一组527唯），本飞行测试授予了1015唯自发性的往南统计数据（96.3%）。血管给制剂第一组506唯自发性中的74唯（14.6%）和制剂给制剂第一组509唯自发性中的67唯（13.2%）治疗法失利。对有缺陷的往南统计数据（39唯自发性，3.7%）顺利进行了填补。意向治疗法分析表明，普遍性治疗法失利（制剂给制剂第一组与血管给制剂第一组相比较）的风险相似之处为-1.4个百分点，结果证实了非劣效性。完备病唯分析、合乎拟议分析和敏感性分析大多反对这一结果。导致不良政治事件再次发生率无显著第一组间相似之处。在血管给制剂第一组中，导管出血较常见（9.3% vs. 1.0%）。表明根据1年时的治疗法失利情况顺利进行评估，在多样牙医染病的前所6周此后应用于制剂本品疗法不劣于本品血管给制剂疗法。【3】中间腹腔CABG奥义对比中间CABG奥义已为显著性相似之处DOI: 10.1056/NEJMoa1808783近期有研究成果表明，应用于中间外部胸部（阴茎）腹腔顺利进行冠状腹腔路中育苗（CABG）对比于单内胸部腹腔加血管移植物可能会大幅提高病征的曾一度生存获益。为了对比两者的优点，飞行测试随机入第一组来自七个国际组织28家教育中心的3102名病征顺利进行中间或中间外部胸部腹腔移植奥义。其中1554唯病征顺利进行中间外部胸部腹腔移植奥义，1548唯病征顺利进行中间外部胸部腹腔移植奥义。飞行测试结果显示，5年随访时，中间移植第一组平均寿命为8.7％，中间移植第一组平均寿命为8.4％。来自任何原因或心机梗死或卒中等一个大原因引发的平均寿命，中间第一组为12.2％，中间第一组为12.7%。中间第一组胸部骨头喉咙出血再次发生率为3.5％，中间第一组为1.9％（P=0.005）。胸部骨头重建再次发生率，中间第一组为1.9％，中间第一组为0.6％（P=0.002）。飞行测试结果可以看到，5年随访此后，给与中间外部胸部腹腔顺利进行冠状腹腔路中育苗奥义的病征相比较于中间第一组病征，在平均寿命及心血管政治事件再次发生率之外没有显著性相似之处。但相比较于中间第一组，顺利进行中间育苗奥义的病征胸部骨头喉咙出血的发病率更高。十年的随访结果还在顺利进行。【4】维持性血液透析病征血管铁输注拟议比较研究成果DOI: 10.1056/NEJMoa1810742血管铁输注是血液透析病征的国际标准治疗法拟议，但该分析方法临床实证比较研究成果统计数据十分有限。近日研究成果人员开展多教育中心盲往南研究成果，给与维持性血液透析的成年病征，随机给与高剂量铁蔗糖血管注射(每月400mg，直至线粒体酸度>700μg/L转线粒体饱和度为≥40%)或低剂量铁蔗糖血管注射(当线粒体酸度<200μg/升或转线粒体饱和度<20%时，每月给制剂0-400mg)。2141名病征参与研究成果，其中高剂量第一组1093人，低剂量第一组1048人，平大多随访2.1年。高剂量第一组月大多铁剂注射264mg，低剂量第一组为145mg；高剂量第一组月大多促红细胞生成素剂量为29757IU，低剂量第一组为38805IU。高剂量第一组往南政治事件再次发生率为30.5%（333唯），低剂量第一组32.7%（343唯），风险比值比为0.88。采用反复政治事件法分析显示，高剂量第一组往南政治事件再次发生456次，低剂量第一组为538次(HR=0.78)。第一组间染病率相近。研究成果认为，对于给与血液透析的病征中，主动给予大剂量的铁剂治疗法不能有效的降低病征心血管政治事件再次发生，但可减少促红细胞生成素的用量。