中脑的主要基本功能有层面、道德上、学习及语言学的处理;而中脑的专用群众运动一区(SMA)复合因破损或动治疗后显现出诊疗基本功能障碍,才开始惹来了人们的注意到,它之另有专用群众运动以前一区和专用群众运动固有一区。
治疗破损 SMA 视网膜一区或其下的另有皮束可能会会惹来 SMA 囊肿,主要体现为语言学和对侧群众运动障碍;而有时破损视网膜下的另有皮束可能会比破损视网膜惹来的症状更加严重影响,可能会与视网膜自身有可塑性有关,因此握有 SMA 复合的另有皮束组织学对明白这些另有皮束的基本功能和不致术后基本功能障碍有着重要的内涵。
未来会,美国明尼苏达大学神经另有科的 Bozkurt 等,利用另有皮组织学技术开发和 MR 扫描技术开发对 SMA 复合的另有皮束进行了研究成果,辨认出 SMA 复合与当中间以前归来、以前固山视网膜、基底节、边缘系统、固山下归来视网膜以另有有联系,并根据另有皮束的类标准型划分:大原另有皮,送信另有皮和投射另有皮;研究成果结果发表在了 World Neurosurgery 杂志上。
SMA 复合于固山上归来前部,内也就是说为挂钩带上归来,后界为当中间以前归来,另有也就是说为固山上归来;其之另有两一小,即 SMA 以前一区和 SMA 固有一区,这两者之间的一区隔在于基本功能及视网膜-视网膜下另有皮联系不同。
SMA 复合在矢状面上的组织学
由另有向内组织学另有皮束时,首先受伤害细的送信另有皮,即 U 标准型另有皮,送信相邻的脑归来;右脑为稍长的送信另有皮,送信同侧大脑直射较远的一范围内,中脑内首先遇见的稍长送信另有皮为上纵束 II,送信固山当中重返角归来和垫当中归来;上纵束 III 和分叉另有皮在固山顶盖受伤害;动治疗分叉另有皮后,受伤害固山斜束,在次于状面上自固山上归来斜向固山下归来间会;其下为等离子次于另有皮,组合成内囊和另有囊。
由此可知 1 A,前部观,SMA 复合于固山上归来前部,固山上峡为另有也就是说,当中间以前峡为后界;B,下部面观,内也就是说为挂钩带上峡;SMA 以前一区和 SMA 固有一区边境地区的假想线为以前倡议水平经以前后大原的垂直线。Ant.comm,以前倡议;Post.comm,后倡议
固山斜束和等离子次于的除此以另有在于:等离子次于之另有视网膜脊椎束、固山纹束,经过岛叶上半部后达当中间核心一区、脊椎和脊椎;而固山斜束仅仅走形于岛叶上半部的表浅,暂停于固山下归来。
固山斜束、屏状视网膜束、内囊依次由另有而内的排列。便向内组织学,即可到海马体、挂钩带上归来和上纵束 I 。左右大脑直射无明显的组织学差异。
由此可知 2 A,下方中脑视网膜观;B,动治疗视网膜后受伤害细送信另有皮,送信 SMA 以前一区和中脑以前端视网膜,SMA 以前一区和 SMA 固有一区,SMA 固有一区和群众运动视网膜;C,动治疗细送信另有皮后受伤害稍长的送信另有皮,上纵束 II 和分叉另有皮为表浅的稍长送信另有皮,上纵束 II 送信固山当中归来和角归来,分叉另有皮送信颞叶和固山下归来;D,进一步组织学,可受伤害固山斜束,经固山上归来致固山下归来的岛盖部。AF,分叉另有皮;FAT,固山斜束;Frot. 中脑;SLF,上纵束
SMA 复合的送信另有皮
SMA 复合与同侧直射其他一范围内送信的另有皮之另有细另有皮束和稍长另有皮束;细另有皮束主要送信群众运动视网膜与 SMA 固有一区,SMA 固有一区与 SMA 以前一区,SMA 以前一区与中脑以前端视网膜;稍长另有皮束为上纵束 I,送信多毛上半部到固山上归来和直射下部挂钩带上归来以前端。
另另有,固山斜束也是送信另有皮,送信固山上归来与固山下归来,起源于 SMA 以前一区和 SMA 固有一区以前端,暂停于固山下归来的岛盖归来,走形于上纵束 II 的后侧和固山纹束的下部。
由此可知 3 A,下部面观,上纵束 I 送信多毛上半部和挂钩带上归来以前端与固山当中归来以前端,挂钩带上另有皮起源于挂钩带上归来的起始部,送信 SMA 复合与边缘系统。这幅由此可知当中已经动治疗了挂钩带上另有皮,受伤害海马体另有皮;B,DTI 标示出上纵束 I(绿松色),II(橘黄色),III(粉色);C,DTI 标示出挂钩带上另有皮(黄色)。SLF,上纵束
SMA 复合的大原另有皮
海马体另有皮是主要的大原另有皮,将两侧的 SMA 复合大原慢慢地,海马体另有皮经等离子次于的下部,挂钩带上归来和上纵束 I 的后侧走形,经海马体越过当中线到达对侧的 SMA 复合。
SMA 复合的投射另有皮
挂钩带上另有皮束被认为既是投射另有皮又是稍长送信另有皮,挂钩带上另有皮起源于挂钩带上归来起始部,在挂钩带上归来内走形;同时,挂钩带上另有皮也是腹面边缘自营,地理分布于当中隔一区和海马结构上,SMA 复合的下部面经挂钩带上另有皮束与边缘系统送信。
固山纹束主要关联 SMA 复合与纹状体,与内囊内的其他另有皮束通过另有皮组织学技术开发和 DTI 技术开发很难筛选;差不多 10% 的视网膜脊椎束起源于 SMA 固有一区,暂停于脊椎,但是未辨认出起源于 SMA 以前一区的视网膜脊椎束。
由此可知 4 A,动治疗上纵束 II 后受伤害固山斜束;B,DTI 大屏幕状视网膜束(绿色),固山斜束(蓝色),固山纹束(紫色),视网膜脊椎束(红色);C,矢状位 DTI 标示出固山斜束(蓝色)和上纵束 II(橘黄色);D,动治疗上纵束 II、想像中另有囊、另有囊后受伤害等离子次于,;还有之另有屏状视网膜束、固山纹束、视网膜脊椎束;E,次于状面标示出固山斜束(蓝色)和固山纹束(紫色);F,屏状视网膜束的视网膜地理分布;G,矢状位 DTI 大屏幕状视网膜束。CST,视网膜脊椎束;FAT,固山斜束;FST,固山纹束;SLF,上纵束
屏状视网膜束倡议屏状核与 SMA 以前一区的以侧边和多毛前部的视网膜;起源于屏状核后,屏状视网膜束形成了另有囊腹面,穿过颗粒核和想像中另有囊之间,在颗粒核的上想像中与内囊揉合形成等离子次于;在等离子次于内,屏状视网膜束走形于固山斜束的后侧和内囊的下部。
表 1 SMA 复合无关的另有皮束、神经基本功能及破损后体现
基本功能
连接一范围内
占优直射
非占优直射
失连后囊肿
上纵束 I
经 SMA 复合的下部面倡议楔以前叶与挂钩带上归来视网膜的以前端
适度高层次的群众运动基本功能,群众运动活动的发起,较长时间的激活,整合实质上和另有部的反馈
同占优直射
不清楚
细的送信另有皮
SMA 以前一区和中脑以前端视网膜;SMA 以前一区和 SMA 固有一区;SMA 固有一区和当中间以前归来
?
?
?
固山斜束
SMA 复合和中脑岛盖部及三角部
语言学的流利地
语言学完全不能或流利地程度改变
固山纹束
SMA 复合和尾状核与颗粒核的以前端
语言学的流利地;自主群众运动的抑制
自主群众运动的抑制
上部直射群众运动激活障碍;有时直射语言学障碍
屏状视网膜束
SMA 复合和屏状核
听力、视觉及群众运动的整合
同占优直射
上部屏状核破损意识障碍;单侧破损无基本功能障碍
事实上,SMA 以前一区和 SMA 固有一区的边境地区仅仅在组织学和蛋白结构上研究成果当中才有描述,基本上很难一区隔,因此将经以前倡议垂直于以前后大原的假想线视为其界线。
SMA 复合的基本功能主要为对群众运动和语言学产生负性适度催化,破损或动治疗后会产生 SMA 囊肿,体现为群众运动和语言学完全依赖性,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 囊肿是可逆的,可能会与大脑视网膜的便塑和对侧 SMA 复合的补偿机制有关。另另有,SMA 复合视网膜下的另有皮束破损后也可发生负性适度催化,在实施治疗方案时也需考虑到。
对神经另有科医师来说,握有 SMA 复合无关的白质另有皮束至关重要,之另有另有皮束的组织学,起止点,诊疗基本特征及破损后的神经基本功能障碍。在实施治疗方案时,需要评价恶性肿瘤与 SMA 复合另有皮束的关系,如果恶性肿瘤与另有皮束关系密切,理应与患者峡通发生 SMA 囊肿的风险。
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编者: 程专业训练相关新闻
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