AAOS2017：青少年同一时间交叉韧带损伤应积极治疗

以往我们总显然前接合膝盖（ACL）挫伤相当少见，但随着越来越多的老年人直接参与到竞技性体育里面，ACL 挫伤在老年人群体里面的发生率随之升高，ACL 修复动手术的数量也极度增多。

2017 年 AAOS 年招待会，来自宾州老年人医院的 T.J. Ganley 教授，哈佛医学院纽约老年人医院的 B.E. Heyworth, Rocky Mountain Youth Sports Medicine Instutute 的 J.D. Polousky 和歌迷一起就老年人 ACL 的疗程策略透过了发表意见。；也现将其精华总结并报道。

过去，顾虑到老年人颚骨骺未成熟，担心出现下肢不等长、下肢畸形等不堪重负中风，「上支具等时机」是本土化的老年人 ACL 挫伤疗程设计方案，但随着对这一弊口的解释激化，有大量的深入研究确实排斥疗程会减少下肢膝部和软颚骨的继发挫伤，而且老年人病症的依从性较佳，排斥治果并不好。招待会四位医学专家相符显然，对于活泼好动的老年人来讲，任何年龄组仅应早期透过 ACL 的修复。

目前本土化的疗程设计方案有两大类：1. 经骺板子修复电子技术，有数几乎经骺板子 ACL 修复、外经颚骨骺 ACL 修复；2. 骺板子避开修复电子技术，又可可分颚骨骺外修复和全颚骨骺内修复。

具体情况采行何种修复电子技术需根据病症的详细情况，不仅要顾虑病症的实际年龄组，还需估计现阶段的颚骨骼受精、病症的身长以及其运动需求，现在并没几乎达成相符。一般显然，**子前的老年人（Tanner 应于 I 和 II 期）（Tanner 应于后文除此以外）尽量采行避开骺板子的修复；cm兼具较小生长余地的老年人可以透过外经骺板子修复， 即在头颅颚骨口选择移植物向上经髁间窝的过覆以（Over the Top）固定方式为或全颚骨骺内M-修复；颚骨骼吻合成熟的老年人则可以运用于几乎经骺板子修复。

老年人 ACL 修复术里面运用于的移植物频率依次为自体腘绳脚部、颚骨-髌腱-颚骨、股四头肌脚部和同义移植物。不带颚骨块的腘绳脚部移植物适宜在老年人里面广泛应用。

而就固定装置来说，头颅颚骨口运用于最多的固定装置是 Endo-button，其它有数图标皮带或人类各部位皮带；而胫颚骨口最中用的固定装置为 suture 类， 其他的有数图标皮带或人类各部位皮带、门M-钉和 press-fit 固定装置。

要必要性猜测动手术方式为的安全性， 还需大样本的长期全面性随访深入研究， 都有是对病症术后生长受精情况的检查和评估。相信老年人 ACL 的修复电子技术将如同老年人cm一样不断成长要到成熟。

顾虑经骺板子修复电子技术和的动手术电子技术相同，大多观看者都相当熟悉。在此，；也就分享下纽约老年人医院首创的能用髂胫束的骺板子外修复电子技术。

动手术示意图

Tanner 应于

依据和的受精将女孩可分 5 期，同样依据阴囊、和的受精将女孩可分 5 期：

Tanner I 期：幼儿M-（或幼儿M-阴囊）、无；

Tanner II 期：出现硬结、 及阴茎再加缩小（或外侧阴囊及阴囊增 大）、稀少色浅；

Tanner III 期：和阴茎渐变大、上方排列成半圆状（或阴囊长径增至约 3.5 cm、渐变长）、柔软并向生长；

Tanner IV 期：阴茎和必要性缩小、上方观外缘于上（或阴囊色调激化、增粗、头受精）、增粗、色调激化但地理分布km小于；

Tanner V 期：（或阴囊、）及地理分布仅相同。

【1】Marshall WA，Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44(235):291-303.【2】Marshall WA，Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child, 1970, 45(239):13-23.