低位直肠癌局部结扎后复发的因素分析

帕金森氏症发散摘除有严密的适应症，经过选择的高点帕金森氏症发散摘除后的预后与根治性摘除相似，并且手术心肌梗死及死亡率除此以外很低。发散摘除后开刀率不同的中都心的结果不相一致，因此为论述负面影响术后开刀的主因及开刀后的化疗，对我院1975年4月末至2005年4月末收治的97本年发散摘除的早期帕金森氏症进言道了回顾性数据分析。工艺与方法1. 临床的资讯：本组97则有（忽略术前皮肤癌及术后解剖为T3的病则有）发炎中都，男56则有，女41则有，年龄26～81岁，中都位年龄58岁。病程3d至18个月末，中都位时间4个月末。外院发散摘除后11则有，解剖全部经我院复阅。间距肛缘1～8cm，平除此以外4.5cm。位于前壁42则有，竹围33则有，坑底22则有。大致类HG：带蒂胆石HG19则有，广基HG68则有，溃疡HG5则有。直径0.5～5.0cm，平除此以外2.2cm，其中都83则有（85.6％）直径≤3.0cm，14则有（14.4％）直径＞3cm。所有发炎术前除此以外获解剖诊断，言道结肠镜或钡灌肠检查忽略多原发；超声、胸片或面部、胸部CT检查，忽略远方移出。2. 化疗方法：本组经摘除(trans excision，TAE)89则有，经骶骨摘除(transsacral excision，TSE)7则有，经摘除（transvaginal excision，TVE）1则有，切缘距1～２cm，直径≤3cm的15则有带蒂摘除厚度达肌层，其余除此以外全层摘除。术后解剖简报切缘除此以外无腺移出。术后皮肤癌36则有，其中都T1发炎22则有，T2发炎14则有，皮肤癌剂量30～75Gy，11则有为5-Fu同步放放射化疗。3. 生物学方法：应用SPSS11.5 文档进言道生物学处理，对临床解剖参数与发散开刀的关系用χ2检查和进言道数据分析，采用Kaplan-Meier法进言道生存数据分析，Log－rank进言道检查和，P＜0.05为差别具有生物学意义。4. 心肌梗死与预后：本组心肌梗死的牵涉到率为6.2％（6/97），TAE术后出血、伤口裂开各1则有；TSE 3则有牵涉到吻合口瘘，其中都1则有伴大出血；TVE 1则有牵涉到直肠瘘，全组无手术死亡。97则有发炎全部得到随访（病房就诊及电话或随诊信调查），随访11～359个月末，中都位随访72个月末，随访期间死亡13则有，9则有死于，3则有死于其他疾病，1则有死于第二原发食管癌。全组总的5年预后为90.6％，Tis 、T1和T2发炎5年预后分别为100％、92.8％和74.4％。17则有开刀发炎的5年预后为71.8％，无开刀组为95.4％。15则有发散开刀经化疗后的5年预后为59.6％。结果1. 发散摘除后开刀及化疗：全组发散开刀13则有，发散开刀合组远方移出2则有，远方移出2则有。发散摘除后开刀时间为4～173个月末，中都位27个月末。发散开刀率15.5％（15/97），Tis、T1和T2发炎的发散开刀率分别为7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。发散开刀后化疗：之后言道发散摘除4则有，言道腹会阴合组摘除7则有，言道高点前摘除1则有，放射化疗3则有。2则有远方移出者言道放射化疗。17则有开刀发炎的临床解剖的资讯见表1。

2. 负面影响发散摘除后开刀的相关主因：将发炎性别、年龄、就位、大致类HG、直径、T仍须、发挥作用程度、有无脉管腺栓及基本功能化疗等主因输入计算机数据库，经χ2检查和数据分析与发散开刀的相关主因为大致类HG和T仍须，见表2。