CBCT辅助病患上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般资讯】患者男，30岁【主诉】因左上后吠旧通气涂层外露2d来我科住院。【现病史】患者1多年前所，左鼻孔后吠因龋损于他院行“通气用药”，具体不详。2d前所，左鼻孔后吠通气物外露，现因幽响咀嚼要求用药。【体格核查】6近中所吠合面可不知白色聚乙烯通气涂层，涂层表面可不知镀层固位环中，通气涂层外露，悬凸显着。探痛（一），吠髓创造力测试者无反应，叩痛（一），吠齿不外露。吠周探诊肿胀（+），不曾探及深吠周袋。【基本功能核查】x线片可不知6近中所低密度幽，镀层固位环中座落其中所，棍子尖周小总长度暗幽，疑似4个独立自主棍子幽像（左图1）。【年间步确诊】确诊为6慢性棍子尖周炎。【用药】拟行棍子管用药术后开展全冠修复。年间诊用药操作过程如下：局麻下放置橡皮障，掺入旧通气物，锁住镀层固位环中。开髓，髓舌有毒气体显着，无成型吠髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方圆形。显微镜下侦查，可不知4个棍子管口。镜下可不知髓室底中所央吠本质呈现出突起性凹陷（左图2）。10号K锯侦查，指导工作大小为12mm。电子棍子测仪显示器械驶出吠周膜。定时该吠副棍子管共存。引入小号K锯侦查棍子管，颊外侧双棍子年间锯为10号，下唇外侧双棍子年间锯为15号，测量指导工作大小[近中所颊棍子管（MB）18mm、远中所颊棍子管（DB）19mm、近中所下唇棍子管（MP）21.5mm、远中所下唇棍子管（DP）20.5mm]。拍片棍子尖片，认定指导工作大小（左图3）。鉴于该吠活体结构较复杂，为能避免遗漏棍子管，封CP棉球后开展CBCT核查，CT结果认定该吠为4吠棍子4个棍子管（左图4为吠棍子水平轴向），MB2幽像不清晰（左图5示近中所双棍子，左图6示远中所双棍子），同时CBCT幽像发现劁吠颈部偏颊外侧有一球状的釉质凸起（左图5）。1周后复诊，患者不曾诉肿胀晕眩。大总长度核查患吠叩痛（一），不椿，吠龈不曾不知显着咳嗽。橡皮障保障再独自扔掉来日封，灌入髓舌后，引入ProTaper镍钛器械+ED.TA从新MB、DB至F2，DP和MP至F3，从新副棍子管至F1。2.5%NaCl0反复灌入，核磁共振晏洗（左图7）。试主尖并拍片棍子尖片，显示吠胶尖驶出棍子尖部（左图8）。再加AHplus糊剂，热吠胶通气4个棍子管，副棍子管引入MTA通气。x线片可不知4个棍子管恰充（左图9）。天花板碱镀层来日封，降低脊柱，嘱咐观察1月末后行冠修复。1个月末后患者复诊，核查不知患吠来日封存，叩痛（一），不椿，吠龈不曾不知显着咳嗽。x线片（左图10）定时较刚用药后远中所棍子尖暗幽有增加，但仍不曾完全补救。建议独自观察，1个月末后复诊。左图1 年间诊时6X线片左图2 6开髓后侦查不知4个棍子管口左图3 X线片认定指导工作大小；左图4 CBCT水平轴向示4个独立自主吠棍子左图5 近中所双棍子及下唇外侧釉质凸起左图6 CBCT示远中所双棍子左图7 棍子管从新完成后髓舌幽像左图8 X线试尖片左图9 X线棍子充片左图10 1个月末后上报X线片原始出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT基本功能确诊鼻孔第一磨吠双下唇棍子伴副棍子管1举例[J]. 比较简单口舌医学时尚杂志, 2017, 33(1):126-128.