该组织剪能剪线吗？那些常被忽略的错误操作

作者：柳叶短剑，齐齐哈尔藿香

审阅：该医院基本眼科 叶欣主治医师

本文转载自腾讯对政府号：----八

小编按：上回咱们谈论了五花八门的移植手术刀和胳膊（移植手术台上千般武机，移植手术要很漂亮不熟识这些怎么言道），很多酷爱上台的同学表示远远必须意味着，本期就给大家简介一下持针机、缝针、牵开机和翻刀吧！

持针机大体上分成两种，一种就是我们最为典型的都是持针机，包括金把拿着针机，金把拿着针机来得都是持针机而言，对针的夹持气更是好，更是简单夹持小针进言道精细系统设计。

对于持针机的用到工具因人而异。对于入门来说，做到法比较好，也最较难做到。做到法也叫一把抓或满把握，即用手做到拿持针钳。此番认为做到法更是简单都是持针机，其优势主要体现在更是轻松、必须考虑到更是多角度的撕裂，同时开合持针机来得之下较为方便。

左图 1 做到法持针 是从：

直钳持针？No！

很多人在医院中则会用到直钳只用持针机做一些撕裂系统设计，这其实就要谈到直钳与持针机最大的各有相比较了，直钳的钳齿来得之下较粗，并且是单一方向的，这样很难考虑到多角度撕裂及良好夹持缝针的作用。所以此番不提议用到直钳只用持针机，尤其是在一些还好撕裂的时候，更是必须用到直钳只用持针机草草了事。

另外一种持针机就是所谓的车轮持针机，这种持针机不但对针的夹持更是好，而且是用到撰写双管握持的，来得都是持针机，撰写双管能使系统设计更是加平衡，更是加精细。

移植手术当中则会用到的缝针多数都是弯针，弯针主要分成角针和圆针：

角针是用来撕裂脸部的，其针尖是三棱锥形的，这样更是有利于能吸收坚韧的脸部。

圆针其主要是撕裂脸部以外的的组织的，由于其来得之下质软，故不所需三棱锥标准型的针尖。

就创伤而言，角针的创伤来得之下圆针较大，这也就是有人撕裂则会脸部用到圆针的人人（则会脸部来得之下较粗大）。

左图 2 各有不同缝针的针峰断面 是从：

就缝针的的角度而言，常用的主要有 3/8 的角和 1/2 的角。

其中则会角针多数为 3/8 的角，其更是有利于撕裂脸部的时候少的带上两侧脸部而不所需出针；

圆针以 1/2 的角多见，主要因为圆针是用来撕裂顶叶的组织的缝针，1/2 的角的系统设计动作来得之下较小，与 3/8 来得也较为轻松。

左图 3 各有不同标准机种的缝针 是从：

另外圆针还有都是圆针和胖圆针，胖圆针对用于脑眼科及脊柱眼科，此番认为胖圆针更是有气量，更是较难撕裂一些来得之下还好缝的后方，但来得都是圆针，创伤则会大一些。

所有的缝针都有各有不同的标准机种，要根据撕裂部位的深浅，的组织的粗细及大小综合必需缝针，使撕裂更是加较难。

由于圆针存在针鼻，这对的组织也是一种损伤，所以带支线缝针带入，其新设计理念是减少了针鼻跨过的组织对的组织的损伤。

左图 4 无损伤标准型缝针 是从：

各种拉钩及牵开机对于移植手术来讲也许具备划时代的含义，可以解放移植手术的人气。牵开机有很多种类，如腹腔牵开机、肝拉钩、胸腔牵开机、乳突牵开机、石榴牵开机、Edison 牵开机等，大家可自言道体则会新设计的巧妙之处，当你觉得移植手术说是欠缺一双腿的时候，此番是不是可以用到牵开机呢。

左图 5 牵开机 是从：

左图 6 肋骨牵开机 是从：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

左图 7 肝拉钩 是从：作者提供

翻刀是很典型的移植手术机械，主要分成的组织翻和支线翻。

的组织翻 vs 支线翻

的组织翻锐利而精细，用来解剖学、翻断或分离翻开的组织。通常浅部移植手术系统设计用，顶叶移植手术系统设计用。

支线翻用来翻断缝支线、、引流物等。

支线翻与的组织翻的区别在于的组织翻的刀剑锐、薄，支线翻的刀剑较钝厚。请能避免用的组织翻只用支线翻，则会产生刀刀剑损坏，缩短的组织翻用到的寿命长。

左图 8～9 各有不同类标准型的翻刀 是从：

移植手术中则会确切用到的机械，很大素质上与术者的习惯相关，本来就没有毕竟的对与拢，此番混合自己在临床轮转过程中则会的反思与实践与大家分享上述各种移植手术机械，有很多自己的观点，如有不当，欢迎批评指正。

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参考文献：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Andrew Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.