JNS最新研究工作:经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有良好的安全性和临床

2022-02-14 12:32:22 来源:
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病征性腹脊椎突出性疾病(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多会有小脑及神经根的受到冲击和囊肿损害,常常需要手法术后病人。近年来,许多CT的病人原理不断涌现,经腹腔镜(thoracoscopy)腹脊椎结扎就是其之前的一种。然而目前对于经腹腔镜腹脊椎结扎的必要性和仍不确实,限制其在病理上普遍推广和广泛应用。鉴于此,美国学法术界Juan S. Uribe等展开了一项深入研究,对经腹腔镜侧二路腹脊椎结扎必要性和早期病理展开了评价,该深入研究结果刊出在JNS时尚杂志上。

在该深入研究之前,作者将5个深入研究之前心的60亦然患儿(75处腹脊椎)纳为深入研究并不一定,大约年龄57.9岁 (覆盖范围 23–80岁),其之前53.3%的患儿为男性。病人的节段覆盖范围从T4–5至T11–12,每亦然患儿的节段数大约为1.3个(覆盖范围1-3个)。其之前最常见的节段有T11–12 (14亦然 [18.7%]),T7–8 (12 亦然 [16%]),以及T8–9 (12亦然 [16%])。法术前患儿的主要病征还包括小脑原发性(70%),神经根原发性(51.7%),垂直脑损伤(76.7%),照样紊乱(26.7%)。患儿的随访小时大约为11.0个年末(覆盖范围0.5-24个年末)。通过记录患儿的手法术后小时(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、法术之前与法术后的败血性疾病、以及法术后再一手法术后的数据,以评量患儿的手法术后的必要性与病理。通过尤其患儿法术前与法术后的VAS高分、换装PROLO功能高分以评量患儿病征的加强总体。

结果发现,ORT、EBL与LOS的之前位数系数大致相同182分钟、290ml、5天。再手法术后患儿3亦然(5%),有4亦然患儿出现败血性疾病(6.7%):白血病1亦然(1.7%)、持续性气腹(1.7%)、法术后下肢无力1亦然(1.7%)、后二路内固定伤口感染1亦然(1.7%)。终末随访时患儿的脑损伤的VAS高分较法术前加强了60%(从7.8降至3.1),患儿PROLO功能高分为多多的占80%,高分为之前占15%,高分为差占5%。此外,患儿的小脑原发性,神经根原发性,垂直脑损伤以及照样紊乱等病征较法术前的加强率大致相同83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多之前心的深入研究结果所列明,经腹腔镜侧二路腹脊椎结扎是一项必要、有效、可重复性好的的手法术后方式也,可以通过CT的方式也明显加强sTDH患儿的病征,且败血性疾病较再加,可在病理上推广使用。

绘出1.各手法术后脊椎节段总数常见于的柱状绘出

绘出2.对行TDHCT手法术后患儿展开侧卧位手法术后节段的法术之前定位

绘出3.侧二路CT手法术后的最终目标节段与斜向的右下(左绘出)与法术之前绘出像(右绘出)

绘出4.手法术后右下。(A)手指内探,(B)寻找最终目标节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。

绘出5. TDH侧二路CT手法术后之前牵引器的右下(左绘出)与法术之前绘出像(右绘出)

绘出6.该法术之前绘出像为侧二路CT手法术后之前椎弓根切除的周边地区(紫色虚线)以及临近小脑(紫色虚线)的截骨与脊椎切除的周边地区(红色虚线)。

绘出7.会有钙化的TDH患儿行侧二路CT手法术后切除的法术前(左绘出)与法术后(右绘出)的轴位(上绘出)与矢状位(下绘出)的CT影像。

所列1: 手抄本已报道的TDH病征汇总*

所列2: 60亦然TDH患儿的人均收入数学方法资料汇总

所列3: 60亦然TDH患儿的病人信息汇总

所列4: TDHCT与持续性手法术后原理的系统性手抄本回顾*

所列5: TDHCT与持续性手法术后原理的系统性手抄本报道的各项败血性疾病*

所列6:手抄本之前TDH患儿的整体功能、小脑原发性,神经根原发性,垂直脑损伤以及照样紊乱的换装Prolo功能高分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

撰稿: 庞

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