近来匹兹堡所学校医学之前心的 Swaytha Ganesh 教授等对外科手术非酒精饮料性脂肪性肠病 (NAFLD) 现有的和潜在的促生素来进行先前说明，提出更容易临床心理医生选项最佳外科手术解决方案。该文章登载于近来的 Clinics in Liver Disease 华尔街日报。
NAFLD 是现有最相似的慢性肠病。在西方国际组织，影响约 30% 的普通人群，已视作严重的公共服务情况。该病的患病率在全球范围内年中减小，与高血压的减小转成并行关连。早先调查结果断定，4 或 5 个宾夕法尼亚州转成年人之前就有 1 例患 NAFLD。
对于 NAFLD 现有未被批文的外科手术解决方案。众多分析断定减低身型是唯一必需的外科手术作法。一项随机对照 Meta 分析提示减低 5% 的身型可强化脂肪变，但如果希望强化坏死性上皮肝细胞和全身疾病完全，则无需减低更多的身型。FDA 也未批文任何常用外科手术非酒精饮料高血压（NASH）的解决方案，对于后期病人和已实质性为肠支气管炎的病人，亟需更好的病因和外科手术策略。
NAFLD 的外科手术包括扭转生活形式和运用于减小胰岛感性，缓解脾脏上皮肝细胞和支气管炎的促生素外科手术。减重可减缓肠酶和激素顽强抵促技术水平。即使菜肴介入和青年运动为预备队外科手术解决方案，但病人的依从性更差，所以经常无需促生素或手术小儿器皿。
潜在外科手术解决方案
1. 提高肝细胞内状况
（1）ω-3 脂肪酸
现有，宾夕法尼亚州正要来进行一项关于 ω-3 脂肪酸外科手术 NASH 的大型多之前心分析。有望视作外科手术 NAFLD 病人高三酯血症的预备队处方。另外有分析断定，多不饱和脂肪酸（PUFA）可强化 NAFLD 病人的脾脏脂肪变、激素顽强抵促和再生衡量，多余 ω- 3 PUFA 确实降低脾脏脂肪技术水平。
（2）激素增敏剂
近来分析断定，运用于吡格列苯基 30 mg/d 年中 96 周可强化病理学特征，特别是肠支气管炎技术水平，可复建脂肪高血压，强化 ALT、AST、脾脏脂肪变及肠小叶组织上皮肝细胞程度。运用于吡格列苯基 15 mg/d 年中 8 周空腹血糖、三脂和血液激素技术水平明显下降。经肠身着断定为 NASH 的非肾病病人，运用于 16 周吡格列苯基可大大减缓激素顽强抵促评分。
30% 的 NASH 病人，运用于二甲双胍可强化脾脏病理学扭转及 ALT 技术水平，这些确实是由于其减低身型的作用导致的。
有证据断定双胍促抑郁小儿（二甲双胍）和噻唑烷二苯基促抑郁小儿（吡格列苯基和瓦德列苯基）对脾脏病理学扭转有正面影响，但也有一些副作用，如增高心血管暴力事件可能会，促进骨质过剩，导致骨质疏松和减小骨折的发生率，特别是在绝经后女权容易发生。对于患有肺癌的病人，FDA 建言可避免吡格列苯基的运用于。
宾夕法尼亚州肠病分析协会、宾夕法尼亚州胃肠病协会Guide录用对于肠身着断定的 NASH 病人，可运用于吡格列苯基外科手术，但长期以来运用于该小儿的和稳定性有待全面分析。
2. 化学器皿质
（1）钙 E
钙 E 为一种亲脂的化学器皿质可选择性脂类吡咯，选择性炎性巨噬肝细胞（如 TNFα），减缓促坏血酸技术水平，强化脾脏脂肪变和上皮肝细胞，减缓 NAFLD 的发展。而另一项分析断定，运用于钙 E 400 IU/皇统减小患癌的可能会。
局限性Guide录用对于肠身着断定 NASH 的非肾病病人，代为钙 E 800 IU/天外科手术可强化脾脏病理学扭转，应被认作预备队处方。
（2）甜菜碱
腺体程序紊乱，表现为激素顽强抵促和/或巨噬肝细胞生转成亢进，不仅在疾病后期也在实质性为 NASH 和肠硬化之前起重要作用。甜菜碱尤其存在于多种食器皿之前的一种天然转成分，低剂量从 3～30 g/天都为必需低剂量。因此，不像其他激素增敏剂尤其存在潜在副作用，确实视作一种理希望的外科手术 NAFLD 的促生素，但还需全面审计。
3.
（1）贝尔监他
贝尔监他是一种选择性大肠脂类能吸收的器皿。可阻止菜肴之前左右 30% 的三酯的能吸收。通过降低 10% 的身型，可减缓糖类血红素和 AST/ALT 技术水平，同时可强化脾脏脂肪变和支气管炎程度。被认作外科手术 NAFLD 的潜在处方。
分析辨认出，与扭转生活形式相对来说，贝尔监他未显出更好的心血管肝细胞内和病理学扭转。缺乏贝尔监他外科手术 NASH 的必需证据，故该促生素并尚无录用为外科手术 NASH 的必需解决方案。
4. 肝细胞保护小儿
（1）熊去氧；大酸
在 NAFLD 病人，肝细胞保护小儿的程序是通过阻止肝细胞凋亡和下调上皮肝细胞激活底器皿。熊去氧；大酸（UDCA）是分析最多的，被认作对 NASH 确实必需的促生素。然后一项多之前心CPACPA对照试验断定 UDCA 常用外科手术 NAFLD，尚无发生明显的再生学和病理学扭转。现有该小儿尚无录用为外科手术 NASH 处方。
（2）已苯基可可碱
已苯基可可碱作为促 TNF 促生素，可反之亦然阻断上皮肝细胞程序在。多项分析辨认出该小儿稳定性、选择性好，并可强化 NASH 病人的促坏血酸技术水平和病理学扭转。然而也有许多分析提到已苯基可可碱并不能减缓促坏血酸技术水平。因此还无需全面分析来确切已苯基可可碱外科手术 NAFLD/NASH 的视觉效果。
5. 降脂小儿
（1）他亨促抑郁小儿
现有分析最多的降脂小儿为他亨促抑郁小儿，他亨促抑郁小儿是通过选择性 3-羟基-3-苯基戊二酰-腺苷 A 核糖来抑止的。最初确信他亨促抑郁小儿外科手术高脂血症时可招致脾脏促坏血酸升温，破坏脾脏程序；然而，分析断定对于 NAFLD 病人运用于他亨促抑郁小儿是必需的。该小儿可强化 NASH 病人的脾脏再生学衡量和病理学扭转。
对于 NAFLD 和 NASH 病人，缺乏证据断定他亨促抑郁小儿可减小严重促生素性肠损伤的可能会，因此他亨促抑郁小儿可常用外科手术 NAFLD 和 NASH。
（2）依泽替米贝
依泽替米贝是另一种降脂小儿，该小儿可选项性选择性大肠；大的能吸收。现有尚尚无刊发任何关于该小儿的乳腺癌分析。
6. 其它
（1）和合生元
嗜热链球菌和乳酸杆菌和双歧杆菌已被用来卫生保健和外科手术胃大肠上皮肝细胞。大肠微生器皿对激素顽强抵促、脾脏脂肪变、脾脏上皮肝细胞和支气管炎的发展之前抑止。因此，提出了和合生元对外科手术 NAFLD/NASH 的潜在诱因。有分析断定，合生元可减缓 ALT 技术水平。和合生元对 NAFLD/NASH 的无需全面乳腺癌来断定。
（2）血管冷淡素肽阻滞剂
肾素-血管冷淡素-胱氨酸系统设计可调剂胰岛感性，并与 NAFLD/NASH 的发病程序无关。分析断定氯沙坦可强化血液促坏血酸技术水平和脾脏病理学扭转。但对于血压正常者，需注意其升压作用。
小结
他亨促抑郁小儿外科手术高脂血症似乎是必需的，并且可减缓 NAFLD 病人的促坏血酸技术水平。根据早先的乳腺癌，对于 NASH 病人，贝尔监他、UDCA 和化学器皿质可常用常规外科手术。
适度并年中的嗜睡，渐进青年运动和菜肴结构的扭转可强化脾脏再生学和病理学异常。现有，激素增敏剂和钙 E 被认作屈指可数前景的促生素，但需注意他们招致的副作用。扭转再生形式、减低身型和促生素外科手术法重新组建起来对于 NASH 是尤其适用的。
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校对： 罗妍相关新闻
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